排泄的护理教案.pptVIP

6、戴无菌手套 7、铺洞巾 ..... * 8、润滑导尿管 ..... * 9、再次消毒 【消毒的顺序】 上→下，内→外 尿道口→小阴唇→尿道口 ..... * 10、插管 插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。 ..... * 【初步消毒的顺序】 阴阜→阴囊→阴茎→龟头、冠状沟 → 尿道外口 男病人导尿术 ..... * ..... * 【再次消毒】 ..... * 插管 60° 为什么？ ..... * 插入20-22cm见尿后再插入1-2cm。 ..... * 用物必须严格灭菌，操作按 无菌操作进行，预防泌尿系统感染。 【导尿的注意事项】 向病人耐心解释，注意保护病人。 为女病人导尿时，如果误入阴道，应立即换管重新插入，防止泌尿系统的感染。 导尿管应选择光滑和粗细合适的，插管时动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜。 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。 ..... * （二）留置导尿术 （retention catheterization） 【定义】 在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内， 引流尿液的方法。 ..... * 泌尿道 皮 肤 呼吸道 消化道 排泄的途径 ..... * 第一节 排尿护理 ..... * 掌握女病人导尿术、男病人导尿术 留置导尿管术、膀胱冲洗术、尿标本的采集。 熟悉常见的异常排尿及护理 了解与排尿有关的解剖生理 内容与目标 ..... * 复习旧课 泌尿系统的组成 ..... * 尿道解剖 耻骨前弯 耻骨下弯 两个弯曲，三个狭窄。 ..... * 排尿的生理 ..... * 一、排尿活动的评估 （一）尿液的评估 尿 量 与 次 数 颜 色 透 明 度 酸 碱 度 比 重 气 味 ..... * 血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿 正常颜色 尿液的颜色 ..... * 尿液的酸碱反应 PH值 4.5——7.5 ..... * 比重 1.015——1.025 固定在1.010提示肾功能障碍 ..... * 烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒 氨臭味 泌尿道感染 ..... * 尿量异常 尿潴留 尿失禁 膀胱刺激征 （二）排尿活动的异常 ..... * 多尿（polyuria） 24小时尿量持续2500ml 1、尿量异常 少尿（oliguria） 24小时尿量持续400ml 或每小时17ml 无尿（anuria） 尿量100ml/24h或 12h内无尿者 ..... * 2、膀胱刺激征 尿频、尿急、尿痛。 ..... * 3、尿潴留 概念 尿液大量存留在膀胱内 而不能自主排出 ..... * 原因 机械性梗阻 如前列腺肥大或肿瘤 动力性梗阻 如外伤、疾病、麻醉剂所致排尿中枢活动障碍或抑制 心理因素 如不习惯卧床排尿、焦虑 ..... * 4、尿失禁 概念 排尿失去意识控制 尿液不自主流出 ..... * 真性尿失禁 尿持续流出，膀胱处于空虚状态。 假性尿失禁 尿液充盈达一定压力时，溢出少量尿，膀胱不能排空。 压力性尿失禁 腹内压升高, 少量尿液排出。 原因 ..... * （三）影响因素的评估 心理因素 个人习惯 治疗及检查 疾病 气候变化 液体饮食摄入 文化因素 ..... * 二、常见的护理问题和护理措施 （一）尿潴留病人的护理 患者尿潴留解除 患者及家属能叙述尿潴留 的原因和预防措施。 护理目标 ..... * 心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷、按摩 健康教育 遵照医嘱给予药物治疗 导尿术 护理措施 ..... * （二）尿失禁病人的护理 护理目标 患者心理压力减轻 患者皮肤完整，无泌尿系感染 患者及家属能叙述尿失禁的原因和排尿功能训练的方法 ..... * 护理措施 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能 （1）持续的膀胱训练 （2）摄入适当的液体 （3）肌肉力量的锻炼 予以导尿术留置导尿 ..... * 三、与排尿有关的护理技术 （一）导尿术（catheterization） 【定义】 是在严格无菌操作下， 用无菌导尿管自尿道 插入膀胱，从而引出 尿液的方法。 ..... * 【目的】 1.为尿潴留病人放出尿液，减轻痛苦 2.协助临床诊断 3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗 ..... * 【用物】 导尿包 ..... * ..... * 各种导尿管 【单腔】常用于一次性导尿。 【双腔】常用于留置导尿。 【三腔】常用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 ..... * [步骤] 1、备物、核对、解释、遮挡 2、体位 ..... * 3、初步消毒顺序 上→下，外→内 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 一次用一个棉球 用 0.1％的新洁尔灭或碘伏 ..... * ..... * 4、放置导