详解GCS评分[共2页].docVIP

意识状态的评估 一、格拉斯哥昏迷记分（GCS）：为新的昏迷评分法，临床较常用，GCS对伤者的睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度），言语（反映大脑网状结构系统功能和高级综合能力）、运动（反映大脑皮质的功能状态）三方面所得总分表示意识障碍程度。最高分为15分，表示意识清楚；12～14分为轻度；9～11分为中度；8分以下为昏迷；最低3分，分数越低则意识障碍越重。 GCS记分表 睁眼反应 评分 言语反应 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 按嘱动作 6 呼之睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 答非所问 3 刺痛躲避 4 不能睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈肢 3 不能言语 1 不能伸肢 2 不能运动 1 二.意识障碍患者使用GCS记分标准评估意识障碍或昏迷程度 评估睁眼反应可压迫眶上切迹(眉弓处)或捏挤上臂或大腿内侧,观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情,如失语、气管切开、语言不通等患者,观察其身体语言。 评估语言反应可呼唤患者姓名或摇动患者,观察有无睁眼甚至言语,询问其近期生活事件,判断患者是否正确回答问题。 评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进行,上肢的反应比下肢反应可靠。 三.意识状态判断: 意识清醒:患者认识自已及周围环境并与周围环境保持正常反应。 嗜睡:呼之能应答,刺激能唤醒,醒后能正确回答问题,反应迟钝,刺激停止后很快又入睡. 昏睡:比嗜睡深而又较浅昏迷浅,意识障碍,患者不能自动觉醒,但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。 浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。 深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射消失，呼吸不规则，大小便失禁。 意识混浊：语言反应接近消失，不理解别人语言，无法遵嘱睁眼与伸舌，痛觉反应存在，但较迟钝，存在躲避动作，偶有烦躁或喊叫，与环境失去接触能力，思维活动缺失。 谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰富的错觉与幻觉。