肝功能异常诊断的思路.pptVIP

肝功能异常诊断思路 肝功能检查的意义 肝脏生物化学试验俗称肝功能试验。 ·是判断有无肝脏损害、 ·评估肝病严重程度 ·追踪肝病进展以及 判断治疗效果和预后的重要临床检验指标。 常用项目 血清丙氨酸转氨酶(ALT)、 天冬氨酸转氨酶(AsT) ·碱性磷酸酶(ALP)、 ·「-谷氨酰转肽酶(GGT)、 胆红素B)、 白蛋白(ALB) ·和凝血酶原时间(PT等 共识的形成(2010版) 为帮助临床医师合理应用和正确解释常用肝脏生物化学试验 ·中华医学会肝病学分会和消化病学分会组织和邀请有关临床及检 验医学专家,在广泛收集国内外有关资料的基础上进行认真讨论, 形成了《常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识》 、影响因素及注意事项 在留取的过程中,受血液采集、贮藏方法及是否溶血的影响 ·在过程中,存在不同批次试剂和不同实验室之间的差异; ·在不同存在性别、年龄及人体质量指数等因素的差异;在同 个体存在测时及是否进行剧烈运动等生理或病理学因素的 影响。 举例 ·夜餐 ·加班、熬夜 ·暴饮暴食 饮酒 药物 剧烈运动 对化验结果可能造成或多或少的影响 CEA的故事 ≥SARs病人的发热蛋自 粪隐血试验的纠纷 身边的故事 诊断与评价要慎重 因此,对于无明显临床症状而仅有肝脏生物化学试验结果轻度异 常者,通常不能仅凭1次检测结果就作出诊断或急于进一步作各种 检查。临床医师应全面采集患者的相关临床信息,并与实验室技 师充分沟通,以作出恰当的评价。 控制误差与差错 ·为保证实验室检测结果的准确性和可靠性,必须对检验的全过程 进行质量控制。应制定各种管理性、技术性规范和标准操作程序, 建立完善的肝脏生物化学试验质量检验保证体系,确保实验室和 相关临床科室之间、不同实验室之间的无缝衔接,从而控制可能 出现的各种误差甚至差错。