糖尿病视网膜并发症诊断及治疗.pptVIP

糖尿病视网膜并发症的诊断及治疗 提纲 糖网的流行病学简介 糖网发生的可能机制 三.糖网发生的危险因素 四糖网的分期及分型 五.糖网的临床治疗  一.糖网的流行病学 21世纪健康的三大杀手 1心脑血管疾病 2肿瘤 3糖尿病  三大致盲眼病 1.白内障 2.老年黄斑变性 3糖尿病视网膜病变(糖网)  糖尿病发病呈逐年增高趋势 糖尿病病程28年30%并发糖网 11-25年80%并发糖网 30年以上95%并发糖网 糖网患病率每年按8%的速度递增。  二糖网发生的可能机理 “三高”学说:毛细血管高通透性、血 液高粘滯性、血小板高聚集性造成视网膜 缺血、缺氧,视网膜新生血管形成。  高血糖 细胞间 底 生长因子↑ Ⅷ-vwF ↑氧化Hb 山梨醇 增厚 血栓素 C聚集 血小板 周细胞内皮细 聚集 胞肿胀 前小动脉 毛细管阻塞 丝棉斑 氧弥散 无灌注区 氧释放 视网膜缺氧 缺氧 内皮缺氧 血管生NVD 高渗漏 长因子NvE 微血管瘤 虹膜新生 视网膜 出血 NVE 渗出物  三糖网发生的危险因素 1病程病程长,发病率高 2类型 1型:病程超过15年,98%患糖网,其中增殖型56%; 2型:病程超过15年增殖型4%(不用胰岛素者) 3高血压 4血糖控制情况 5微量蛋白尿  四糖尿病眼部并发症及分期 1糖尿病视网膜病变 2屈光改变 3白内障:雪花样混浊 4眼肌:调节力减弱,眼肌麻痹; 颅神经3、5受累 5.虹膜:虹膜炎、虹膜新生血管 6眼内压: 7视网膜脂血症  糖尿病性视网膜病变的类型及分期 类型期别 眼底表现 单纯型1视网膜有微血管瘤并有小出血点 (+)较少,易数 2视网膜”硬性渗出”并有出血斑 (++),较多,不易数 3视网膜”软性渗出”或并有出血斑 (+,较少,易数 增殖型4视网膜有新生血管和或玻璃体出血 (++),较多,不易数 视网膜有新生血管和纤维增生 (+)较少,易数 6视网膜有新生血管和纤维增生和视网膜脱离(++),较多,不易数  视网膜病变分型、分期 非增殖型 I期:微血管瘤、出血 Ⅱ期:加硬渗 Ⅲ期:加丝棉斑