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题目 常见感染及炎症指标详细解读 感染性疾病在临床上是最为常见的疾病,可以发生在人体任何部位, 是医院各个科室的常客,并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病,配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗,预后效 果一般良好,因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显,单靠疾病症状 体征以及影像学不足以满足早期诊断 两个概念 感染:病原微生物侵入机体,与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化 炎症:具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应 通俗来说,感染,就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症,就 是我们通常所说的“发炎”,主要表现为红、肿、热、痛及功能障碍。 感染可能引起炎症,医生在在怀疑有感染性炎症存在时,一般会让 查感染及炎症指标。那么,感染及炎症指标一般有哪些,各有什么作 1用和优缺点呢? 白细胞 血常规中白细胞计数(WBC)及分类比例(DC)对于临床鉴别感染来 说是最基本、最常用的指标,升高和降低的幅度也被检验医师和临床 医师用作诊断疾病的手段。 血常规由于个体差异,影响指标的因素极多,且患者不同的疾病、甚 至是不同的生理状态会引发血常规发生改变,其在感染方面诊断特异 性差,容易出现误诊情况。 白细胞升高 ①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高,常提示急性细菌性感染,特别是 革兰阳性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染。 少数病毒感染,如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外, 血液与实体肿瘤、血管炎、成人Sti1病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感 染原因,也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于新生儿、月 经期、妊娠、分娩及情绪变化等。 白细胞升高 ②白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高常提示急性病毒感染,如传染性 单核细胞增多症,若长期持续升高,需注意与血液系统疾病,如白血病等进 行鉴别。 ③白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高常提示寄生虫感染,也可见于结核」 变态反应、肿瘤及药物等原因。 白细胞减少 ①病毒、非典型病原体(如支原体、衣原体、立克次体等)及某些原虫 (如疟原虫、黑热病原虫)感染可致白细胞减少。 ②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病;白细胞 正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是,除 上述情况外,某些细菌引起的严重感染(如脓毒症)时,白细胞总数也可显 著减少,常提示病情危重 中性粒细胞