常见急症现现场急救.pptVIP

常见急症的现场急救  脑血管意外 脑血管意外,又称中风或脑卒中。多起病急骤,病 情严重,如抢救不及时,致死致残率均很高。 蛛网膜下腔出血 出血性中风 脑谥血(脑出血) 脑血管意外 脑血栓 缺血性中风 脑栓塞  脑血管意外临床表现 1、意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊不清,重者昏迷 2、头痛与呕吐:神志清或轻度意识障碍者可述头痛、头 晕,以病灶侧为重;呕吐多见,多为喷射性。 3、呼吸与血压:一般呼吸较快,血压可升高 4、体温:视病灶不同,可出现体温升高。 5、瞳孔:累及部位不同,瞳孔可出现不同变化。 6、知觉:一侧面部、上肢或下肢无力,麻木,无知觉。  脑卒中现场鉴别表 出血性中风 缺血性中风 脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓 脑栓塞 发病年龄 50~60岁青、中、老年60岁以上 青壮年 病因 高血压 脑动脉瘤等动脉硬化 风心病 诱因 情绪激动等重体力劳动等 无 无 发病情况 活动时 活动时 安静 不定 急骤 较缓 最急 发病形式 分、小时 分 小时、天 秒、分 头痛、呕吐 剧烈 多无 多无 意识障碍 有或无 多无 轻或无 偏瘫 有有有少 无、偶见 脑膜刺激征 明显 无 无 处置方法 尽可能不要搬动患者 尽快送医院  脑血管意外现场救护的原则 1、病人需安静卧床,头部略抬高,有条件可给予吸氧。 2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅,头可偏向一侧,以 防止呕吐物误吸,注意及时清理呕吐物。 3、迅速拨打急救电话,同时密切观察生命体征变化, 等候专业医务人员到来。 4、病者咽部可能麻痹,应限制进水、进食。 5、离医院近,用担架平稳搬动病人,在尽量少震动颠 簸条件下,迅速将病人送往医院救治。  急性冠脉综合征 当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积,造成 局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块,称之为动脉粥样硬 化。动脉粥样硬化不断加剧,使血管管腔狭窄、血流不畅, 甚至某个分支完全阻塞,使 心肌局部缺血、缺氧。在动 脉粥样硬化基础上不稳定斑 块破裂,继发血栓导致管腔 闭塞,就出现了心绞痛、心 阻寒的 肌梗死急性冠脉综合症。 右冠状动脉  病因及诱因 发病多有诱因,往往在运动、情绪激动、 饱餐、气温变化等情况下诱发急性冠脉综合征。 导致心梗的常见危险因素有 高血压、肥胖、糖尿病、高脂血 症以及吸烟等。  急性冠脉综合征症状 1、胸前区突然出现压榨性疼痛。常向左肩、左上肢、 下颌、上腹、后背等放射,一般持续3-5分钟。 2、如近期心绞痛发作频繁、剧烈,舌下含服硝酸甘 油无效,发病后出现气短、烦躁不安、大汗、皮 肤湿冷、面色苍白等症状,往往预示病情加重 心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。 3、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸 闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压 下降。  急性冠脉综合征现场救治原则 1、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位,解开衣领及腰带,保持 病人平静,并对病人进行鼓励、安慰 3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,病情多在5分钟左右缓 解 4、有条件的可吸氧 舌下含服硝酸甘油后,若症状无缓解,则10min后可再含 服一片。多次含服仍不见效,且症状不断加重,应怀疑有 心梗的发生。 6、密切检测病人的意识、呼吸、循环体征,必要时开始CPR。 7、专业急救人员到达,遵从医嘱。  三、支气管哮喘 种常见的过敏性疾病。 诱因:过敏体质,精神刺激又接触了某些过 敏源,如花粉、牛奶、鸡蛋、药物等