肝胆管结石病诊断治疗指引.pptVIP

适用于肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管 狭窄病例。对有结石残留或复发可能的病例，可将空肠襻 残端顺位埋置于皮下作为术后取石的通路 ? 胆管狭窄成形、空肠吻合术 肝门部胆管狭窄修复重建术 适用于肝内病灶和上游 肝管狭窄已去除，尚有结石 残留或有结石有复发可能而 胆管下端通畅的病例。 充分切开肝门部胆管狭 窄并进行原位整形，截取长 度适当的游离空肠段，用远 端修复胆管壁缺损；将近端 埋置于皮下作为清除残留或 复发结石的通路 胆管狭窄成形、游离空肠段吻合术 肝胆管结石病诊断治疗指南 概 念 ? 指始发于肝内胆管系统的结石 ? 不包括继发性肝胆管结石 ? 多属于胆色素性结石 肝胆管结石病 一、肝胆管结石的病因和基本病理改变 肝胆管结石的形成与以下因素有关 胆道慢性炎症 细菌感染 胆道蛔虫 胆汁淤滞 营养不良 胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素 胆汁淤滞是结石形成的必要条件 1. 结石呈肝内节段性分布 肝部分切除术治疗肝胆管结石的理论依据 病理特征 2. 并存肝胆管狭窄 结石形成和复发的基本病理因素 影响手术治疗效果的重要因素 病理特征 右肝萎缩 左肝增生