围手术期液体管理与补液汇编.pptVIP

茂名石化医院 西院麻醉科 曾庆茂李丹平柯春铭 围手术期液体管 理和补液方案 种数字化的补液方案!!! 围手术期液体管 理和补液方案 1、正常体液的代谢 血容量的评估 3、血管内液 4、围手术期补液 围手术期液体管 理和补液方案 1、正常体液的代谢( normal metabolism of water) (一)体液的容量和分布( volume and distribution body fluid) 成人体液总量占体重的60%,其中细胞内 液( Intracellular fluid约占体重40%,细胞外液 Extra cellular fluid约占体重20%,血浆 ( Blood plasma)占体重5%,其余15%为组织间 液( Interstitial fluid 正常人的血液容量约为体重的7%~8%!! 围手术期液体管 理和补液方案 1、正常体液的代谢( normal metabolism of water (二)体液的容量水平衡 I摄入液体 Ⅱ排出液体 围手术期液体管 理和补液方案 1、正常体液的代谢( normal metabolism of water) (二)体液的容量( volume)及水平衡( water balance Daily intake Daily output (ml/day) (ml/day) Drinking 1300 Urine 1500 Water in food 900 Lungs 350 Water of oxidation 300Skin 500 Stool 150 Total 2500Total 2500 围手术期液体管 理和补液方案 ·2、血容量的评估 )物理学监测 症状 液体丧失程度(占体重百分比) 5% 10% 15% 粘膜 燥 非常干燥干透 感觉系统正常 嗜睡 迟钝 体位变化无 存在 明显 增加15bpm 血压 正常 随呼吸运动|降低 轻度降低 尿液变化轻度降低降低 明显降低 脉搏正常或增加增加10mc增加120m 围手术期液体管 理和补液方案 2、血容量的评估 二)实验室监测 血细胞比容、动脉血PH值、尿比重或 渗透压、尿钠及尿氯浓度、血钠浓度 肌酐尿素比值等 围手术期液体管 理和补液方案 2、血容量的评估 三)有创血流动力学监测 Ⅰ、中心静脉置管 Ⅱ、动脉置管 ⅢⅠ、脉动脉导管 围手术期液体管 理和补液方案 3、血管内液 Ⅰ、晶体液 包括维持型液体、替代型液体。 ∏、胶体液 包括白蛋白、人工合成胶体(右旋 糖酐、淀粉(万汶 voluven)和明胶等)