急性缺血性卒中血管内介入指南2018中国精品.pptVIP

③ 急性缺血性卒中血管内 治疗指南2018 汇报人:唐超刚 时间:20188 中山大學附属第五医院 目录 血管内治疗方案推荐 CONTENTS 2 患者筛选及评估推荐 3【四手术斯管理推荐 4 血管内治疗筛选及救治流程 卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,急 性缺血性卒中(AIS)治疗的关键在于尽早开通阻 塞血管,挽救缺血半暗带。 中国卒中学会组织国内本领域专家在《急性缺血 性卒中血管内治疗中国指南2015》的基础上经过 反复讨论形成《急性缺血性卒中血管内治疗中国 指南2018》。建议临床医师在参照本指南内容的 基础上,结合实际情况对AIS患者采取有针对性的 个体化治疗。 目录 血管内治疗方案推荐 CONTENTS 1234 患者筛选及评估推荐 围手术期管理推荐 血管内治疗筛选及治疗流程 ③③血管内治疗方案推荐 南5合努下额精茵戲养盘Mn 段闭塞引 年龄≥18岁; NIHSS评分26分; ASPECTS 评分26分(I类推荐,A级证据) 取栓治疗(工类推荐,A级证据)。 肪浮鏊琴笑建暮:发轻招减锋作为大血管闭的 ③③血管内治疗方案推荐 ·距患者最后看起来正常时间在6~16h的前循环大血管闭 塞患者,当符合DAWN或 DEFUSE3研究入组标准时,强 烈推荐机械取栓治疗(Ⅰ类推荐,A级证据) ·距患者最后看起来正常时间在16~24h的前循环大血管 闭塞患者,当符合DAWN研究入组标准时,推荐使用机械 取栓治疗(Ⅱa类推荐,B级证据) 进行机械取栓时,建议患者到院至股动脉穿刺的时间在90 min以内,到院至血管再通的时间在120min以内(Ⅱa 类推荐,B级证据) ③③血管内治疗方案推荐 ·推荐首选支架取栓菾置行枧械 类推荐,A级证 疗机构批准的其他取栓或 抽吸装置(b尖推荐,B级证据 械取栓后,再通血管存在显著狭窄时,建议密切观察 级支复手暴时以考志m成形木球盡打张和(或) 支置入(丘b类推荐,B级证据)。 ·大脑中动脉M2或M3闭塞的患者,可以考虑在发病6h 内《股动脉穿刺时间)迸荇机械取栓治疗(量6推荐, B级证据 ③③血管内治疗方案推荐 大脑前动脉椎动脉,基庶动脉、大脑后动脉团塞患者 虑在发病6h 股动脉穿刺时间)进行机械取 栓(Ⅱb类推荐,C级证据)。 发病在6~24h的急性基底动脉闭塞患者可以考虑在影 像检查评值后实施机柿职栓 诸按照肖地公理委员会批 准的血管丙治疗随机对照进验进行(吖b类推荐,B级证 ·发病24h以上的大血管闭搴患者,机械取栓的获益性尚 明确(Ⅱb类摧荐,C级证据)。 ③③血管内治疗方案推荐 中前mRS评分1分, ASPECTS评分6分或 NIHSS 分6分的颈内动脉感大胸中动脉M段闭琴的患 考虑在发病6h内 动脉穿刺时间 行可回收支架 取栓,需要进步随机试验证据证实(正b推荐,B 据) 德机械栓过枵中建以涔到mIC/3级的血流再灌注, 缩短发病到血肉疗卮恢复再灌注时闫与更好的临床预 复血流事 原肉尽早牙 推荐,B级证 据 ③③血管内治疗方案推荐 在机械取栓过程中,推荐结合患者情况使用球囊导引导管 或中间导管等材料以提高血管开通率(Ⅱa类推荐,C级证 据) 在机械取栓过程中,可以考虑对串联病变(颅外和颅内血 管同时闭塞)进行血管内治疗(Ⅱb类推荐,B级证据 急性缺血性卒中崽者血管内治疗时,推荐根据患者危险因 素、操作技术特点和其他临床特征个体化选择麻醉方案, 尽可能避免取栓延误(Ⅱa类推荐,B级证据)