X线解剖学教学课件：人体X线解剖学第二章第五节 下肢.pptVIP

3、扁平足的比值：设第1跖骨远端掌面的最低点 为a，跟骨掌面的最低点为c，并作ab连线和bc连 线； a b c o 分别作垂直ab、bc线中点的直线，两线相交点为 o，再作ao连线和ac连线； a b c o ao/ac=扁平足比值，比值在0.55以下为弓形足； 在0.56-0.80为正常足弓；在0.81-0.9为一度扁平 足；在0.91-1.0为二度扁平足；在1.0以上为三度 扁平足 a b c o 九、髋关节（hip joint） （一）髋关节正位像 髋关节：髋臼和股骨头构成； 关节间隙宽约4-5mm，间隙上半 窄、显示相对骨性关节面距离， 下半宽，显示股骨头与髋臼窝底 间距离 耻颈曲线（Shenton线）：股 骨颈下缘与闭孔上缘共同形成的 自然的弧形曲线 髂颈曲线：髂前下棘下方骨外 缘至股骨颈上缘的弧形曲线 （二）儿童髋关节的特点和测量 髋关节未发育完成，髋臼Y形 软骨未融合或三骨距离较大； 股骨头较小，与髋臼大小比例 相差很大，两者距离较宽；先 天性髋关节脱位在幼儿常见。 1、通过两侧髋臼下缘作一横 线，两侧股骨头顶点至此线的垂 直距离应相等。 2、欧氏（Ombredanne）垂直 线：通过两侧髋臼下缘作横线， 再自髋臼外上缘向下作一垂通 过上述横线的直线，股骨头在 内下直角内 3、瓦氏重叠：髋臼后缘与股骨头重叠 呈新月形，且两侧重叠影大小相等，若 一侧脱位或炎症，则股骨头外移致患侧 影缩小 4、泪滴测量：两侧对称；由泪滴外 缘至股骨上干骺端内上缘的距离为泪 滴距离；此距离与年龄关系不大；可 用于判断髋关节病变的可能 十、膝关节（knee joint） 膝关节由股骨下 端、髌骨、胫骨 上端和关节囊及 其囊内结构组 成；骨质结构平 片显示；关节囊 及其内部结构用 关节造影才能显 示 （一）膝关节的正位像及测量 股骨下端与胫骨上端对应构成关 节，关节间隙明显，两侧关节间隙 宽度基本相等，约4-8mm；髌骨全 部与股骨下端重叠； 沿股骨两侧髁之关节面作一横行 切线，为股髁关节面切线；同样作 胫上关节面切线；正常二线平行 作股骨轴线并与股髁关节面切线交叉，两线夹成外上角为股骨下角，正常在75-85° 作胫骨轴线并与胫上关节面切线交叉，两线夹成外下角为胫骨上角，正常在85-100° 膝外翻者股骨外侧髁发育障碍， 则股骨下角减小 膝内翻者胫骨内侧髁发育较小， 则胫骨上角加大 （二）膝关节半屈侧位像及测量 股骨两髁前面与髌骨对应，关 节间隙明显，有时部分重叠； 股骨两髁下面都是弧形，只有 一小部分与胫骨两髁关节面对 应，内外关节间隙基本相等； 股骨髁与胫骨髁间隆起总有部 分重叠 沿股骨干作一纵轴线，在沿股骨 髁长轴作一轴线，两线交叉的后方 夹角为股髁角，正常90-110° 沿胫骨骨干作纵轴线，再沿胫骨 上关节面前、后缘作连线，两线相 交后方夹角为胫后角，正常小于 90°； 膝关节反屈时，二者都加大 十一、踝关节（ankle joint）和 跗骨间关节（intertarsal joint） （一）踝关节正位像及测量 踝关节：由胫腓骨下端与距骨滑 车构成 胫骨下关节面与胫骨滑车上关节 面对应呈滑车状关节，相对两关节 面平行，关节间隙宽3-4mm 胫骨内侧髁关节面与距骨滑车内 关节面对应，两关节面平行斜向内 下 腓骨外侧髁关节面与距骨滑车外 关节面对应，两关节面平行斜向外 下 两侧方关节间隙宽度约3-4mm， 但常因位置不正，宽度互有消长 正位片上，作胫骨纵轴线， 正常应通过踝关节中心并与 距骨纵轴线相延续 距骨滑车上关节面作横行切线，称 距骨关节面切线，再沿胫骨内踝关 节面作切线，为胫内踝关节面切 线，二线交叉构成之内下角称为胫 踝角；此角男性45-61°，女性49- 65° 沿腓骨外踝关节面作切线为腓外 踝关节面切线，此线与距骨关节面 切线交叉所成外下角称为腓踝角， 此角男性45-63°，女性43- 62°； 如果踝关节脱位或侧副韧带断裂 时，上述正常关系破坏 （二）踝关节侧位像及测量 胫骨下关节面与距骨滑车上关节 面对应，关节面彼此平行，都呈向 上的弧形，关节间隙3-4mm；胫 骨之纵轴线向下延伸，正常此线通 过距骨上关节面中心，如果踝关节 脱位、软组织撕裂或先天性畸形时， 上述正常关系破坏 （三）跗骨间关节正位像 距跟两骨重叠，关节间隙不显影； 但距舟关节和跟骰关节的关节间隙 都很明显，两关节间隙位置接近， 而且连成一横位之“S”形，它们共同 称为旭巴关节；舟骨与三块楔骨之 间的关节间隙也较明显；余关节间 隙因结构重叠不清楚。 （四）跗骨间关节侧位像及测量 距骨与跟骨构成距跟后关节，距骨 与舟骨、跟骨构成距跟舟关节；在 这两关节之间，距跟两骨共同围成 跗骨窦；另外跟骰关节也明显；这 些关节间