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锁骨骨折内固定术
指导老师:许华
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锁骨
第一肋
呈“”形弯曲,架于胸
廊前上方。内侧端粗大,
为胸骨端,有关节面与胸
骨柄相关节。外侧端扁平
为肩锋端有小关节面与肩 ww.medl28cm
胛骨肩峰相关节。内侧
2/3凸向前,呈三棱棒形;
肩峰
外侧1/3凸向后,呈扁平
Acromion
形,二者之间交界处较薄
第一肋
First rib
弱,锁骨骨折多发生在此
处
肱骨
应证]:
1.手法复位失败合并有血管、神经受压
2.锁骨外侧端新鲜或陈旧性粉碎骨折及陈旧性肩锁关节脱位者
[术前准备]
准备不同螺针数枚,不同型号钢板数枚
[麻醉]
臂丛麻醉。
[体位]
仰卧位,患侧肩部垫一薄枕。
nwW med126. con
seal
色
n
[手术步骤
1.切口:以骨折为中心,在锁骨前上缘
作楼切门(图)
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切
肩
工nci三i1
CRoM OmL
第一肋
F立tib
2.沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌
3.平行于锁骨切开骨膜,将胸锁乳突肌的锁骨头及斜
方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离,再沿其下缘剥离胸大
肌及三角肌,即可显露骨折端(图2)。
W涂防ed12cm
Trapezius
胸锁乳突肌
Stemocleidomastoid
世
角肌
胸大肌
Pectoralis major
4.牵开骨折端,探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情况
如有压迫给予解除,如有血管、神经损伤作修补缝合,
游离外侧骨折端后,用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰
(图3),复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内
侧骨折段(图4、图5)
wrw. med126co
斜方肌
颈阔肌
P1
胸锁乳突
锁骨
it erruclei domast oid
Clavicle
三角肌
De toid
胸大肌
Pectoralis major
颈膜
11g
CerVICal Fascia
胸锁到突打
Stemocleidmastoid
Clavicle
三
Deltoid
胸大
Pectoralis major
5.用钢板固定时,在骨折复位后,依锁骨的外形将选择
好的四孔钢板折弯,使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。
用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。
用持骨器固定后,用手摇钻钻孔,螺钉固定。螺钉长度
以穿过骨皮质为易,不可过长(图6)。
W斜别ed12
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Tr aetius
包
三角肌
胸大J
Pectoralis major
图4锁骨中段骨折钢板螺钉内固定
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