颈椎骨折护护理查房.pptVIP

饭椎骨折伴高位截  患者一般资料 ■姓名:黄天贵 性别:男 年龄:61岁 职业:工人 入院目期:2014年2月08日19:00 入院方式:急诊 主管医生:占方彪 医疗诊断:颈脊髓损伤  病情简介 患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时 余”于2014-2-0818:43急诊入院。入院前8小时 余,患者因不慎从2米左右高处树上坠落,头部首 先着地,当即出现颈部疼痛四肢活动受限,伴左 下肢疼痛.麻木。伴昏迷10分钟。伴有轻度头疼头 晕,无逆行性遗忘,无视物旋转,无大小便失禁, 无胸部疼痛,无腹部及腰背部疼痛不适。后被家 人救起,送至重庆渝东医院行颈椎CT示:颈椎后 纵韧带骨化伴椎管狭窄。为进一步治疗入我院急 诊科,急诊科以“颈椎骨折”收入我科。  病情简介 入室情况:入室后予吸氧,心电监护应用。T 368℃C,P:83次/分,R:22次/分 SpO2:100%,BP:13585 MmhG查体:神志清楚, 对答切题,急性痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆, 约3mm,对光反射灵敏。颈托 部明显僵 硬压痛及叩击痛,颈部活动明显受限。胸骨柄以 感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左 头肌肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛 营养神经等对症支持 予完善术前等检查 血象示:白C11.6↑,中性粒细胞比率969↑,  病情简介 病程简介 2月11日:于8:55在全身麻醉 前路颈3颈4椎体次全 切除,椎管减压,钛网内 后安全送人病房 肢感觉运动未恢 尿通畅。遵医嘱 给予一级护理 拉西林他唑巴坦抗感 奥美拉唑 症支持治 约10m。于第四天给子拔 术后第一天 流质饮食。2月13日复查 继续加强哌拉西林他唑巴坦抗感染 级护 级护理。2月20日,查体双 级,双侧股四头肌肌力3级,肛门括约肌松弛,术后9天 拆线,转入百安康复科继续治疗  主要的护理间题 低效型呼吸困难 清理呼吸道无效 恐惧焦虑 体温调节无效 躯体活动感知障碍 皮肤完整性受损:与长期卧床、营养不良有 关 潜在并发症(1)泌尿系感染(2)肺部感染 (3)便秘(4)肌肉痉挛、关节挛缩(5) 褥疮(6)维护健康能力改变(7)性功能 立  低效型呼吸困难:与颈髓水肿、颈髓损伤后 呼吸功能不全有关 1、根据病情监测血气分析 2、鼻导管给氧,锻炼患者自主呼吸功能 3、保持呼吸道通畅,勤翻身、排背  清理呼吸道无效:与助间肌、腹肌麻痹,排 痰能力下降有关 1、密切观察病人生命体征,特别是体温变一 ■2、避免移动病人颈部,以免加重损伤 3、定时翻身、叩背,帮助痰液引流 4、注意保暖 5、雾化吸入,遵照医嘱给予化痰药物 ■6、严格掌握吸痰原则 预期目标:保持呼吸道通畅。  恐惧焦虑:与失去运动和基本生活能力,身 体形象被至曲等有关 1、与病人交流,了解其心理顾虑,鼓励病人战胜一 疾病的信心,保持愉快的心情 2、允许病人表述焦虑,提供病人可靠的心理支持 系统 3、提供舒适的环境,减少不必要的外界刺激 ■4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程, 减轻其焦虑 预期目标:病人表现为舒适、放松,积极配合治疗 护理 评价:病人的恐惧焦虑减轻,配合治疗护理  体温调节无效:与体温调节中枢紊乱或自主 神经功能障碍有关 ■1、密切观察体温变化 ■2、物理降温时,观察局部皮肤情况 3、必要时遵医嘱使用药物降温 4、合理使用抗菌素 5、注意观察手术伤口,保持敷料干燥,防止局部 感染 6、严格无菌操作 预期目标:病人体温正常 评价:病人体温有所降低