护理医疗纠纷医患沟通案例分析课堂.pptVIP

解析 ? 当患者的生命受到威胁时，医务人员应首先考虑到 治病救人。本例中产妇自然分娩可能出现的危险后 果是显而易见的，医务人员一味强调患者亲属的同 意，延迟了对产妇生命的救治，是极其错误的。对 剖宫产手术到底应当由谁承诺，这是不难分清的问 题。本例中，产妇为正常人，头脑清醒，完全具有 手术选择的能力。而令人遗憾的是，在产妇本人再 三要求医师为其实施剖宫产时，涉事医师却把关系 产妇母子生命的决定权交给了产妇的丈夫。 31 防范要点 ? 患者一方包括患者本人及其亲属。在患者本人具有 自主意识和选择能力的情况下，这种同意顺序应先 是患者本人，然后才是患者亲属。只有在患者意识 丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄 不足 16 周岁时，才需要征求患者亲属或其代理人 的意见。由此可见，同意手术与否首先应考虑的是 本人的意见。 32 案例 11 医师言语失误 农家女跳楼自杀 ? 某患者，女， 36 岁，农民，因发热 1 周待查入院。 入院后给予相关检查，并进行对症治疗，体温仍不 退，诊断不明。入院 1 周左右，一位副主任医师带 领下级医师查房，看完该患者后，在病床边针对该 患者的病情向下级医师们进行病因分析：“这位女 患者，体温不退， 不能排除白血病可能 ， 应进一步检查 ……” 患者听后，以为自己患了白血 病，感到十分绝望，于当晚跳楼自杀，致颈椎骨折 伴截瘫。后根据相关检查结果，诊断为伤寒。为此 患方提起诉讼，要求医院承担法律责任。 33 解析 ? 该患者是农民，文化知识相对较少，对医学常识缺 乏了解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息 和知识，缺乏必要的通俗易懂的信息沟通。患者发 热不退，身体不适，在这样的情况下，情绪低落， 十分多疑，对医师突如其来的专业分析没有足够的 思想准备，医生与同行的讨论和分析，虽不是对患 者讲，但却是在其床边。医师主观上没有回避患者 的意识，患者听到分析后，不能正确理解相关语言 信息，出现误解而导致悲剧发生。医师应承担一定 的责任。 34 有效沟通 防范要点 ? 1 ．医护人员应根据不同的患者群进行有针对性的 信息沟通。对语言信息接受、理解能力差的患者应 避免使用专业性强的语言，防止患者理解产生偏差 ，发生悲剧。 ? 2 ．没有确诊的病，医护人员不要擅下结论，避免 在患者和家属面前对病情进行主观臆断和分析。对 于重病患者应委婉的告知本人或家属病情，并给予 治疗的信心。 35 ? 为何告知和交流无效？ 医者与患者知识的严重不对称 医者与患者的信任关系未建立 医者与患者对风险的认知不同 少数医者的不良行为 社会环境的扭曲状态 36 护理医疗纠纷（医患沟通） 案例分析 池州市人民医院 医务科 汪浩文 1 2 3 4 5 拿什么来拯救你，医患关系 ? ? 据资料报道，中华医院管理学会曾对全国 326 所 医院进 行了问卷调查。调查结果显示： ? 医疗纠纷 发生率高达 98.4% 。发生了医疗纠纷后， ? 73.5% 的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的 过激行为 ， ? 其中 40% 发展成 打砸医院 。 ? 导致医务人员 受伤 的有 34% 。 ? 在 326 所医院中有 90% 的医院发生过因 医疗纠纷 导致病人 滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多 医院面临的非常困惑和棘手的问题。 患者叫屈医生喊冤 , 医患 战争 此起彼伏为哪般 6 ? 有人对华东地区 30 家医院进行的医患关系调研结果 表明， 患者 对医务人员表示 信任的仅为 10% 左右， 医务人员 认为医患之间相互信任的只有 25% 。 ? 中国医师协会近年来就 执业环境 曾对医生进行过一 项调查，结果认为；良好的为 7.1 ％，一般的 43.5 ％，较差的 37.3 ％，极差的 11.1 ％。尽管数字略有 变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很 不理想 。 7 中国医患关系现状 医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变 成了“白狼”“魔鬼”； 医患之间互不信任，相互防备 。 8 ? 医生护士害怕病人挑刺找茬 ? 病人则更害怕医生不负责任 ? 医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出 更大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可避 免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害 已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任 日益增加，甚至出现 丑化 医务人员和患者 打骂 医 务工作者的现象。而且 医患双方的伤害程度应该 是成正比的，患者受到的伤害越深，医务工作者 受到的伤害也就越深 。 9 医患纠纷深层次原因 ? 制度方面 ? 1. 我国 卫生投入 不足 ? 2. 卫生 资源分配 不公 ? 3. 以药养医 的机制没有改变 ? 监管方面 ? 1. 政府监管不到位。 ? 2. 行业管理制度形同虚设。 ? 3. 医疗机构内部管理