《康复治疗学》神经生理学治疗技术.pptx

神经生理学治疗技术概述NPT）又称神经肌肉促进技术(neuro-muscular facilitation technique，NFT)或神经发育学疗 法（neurodevelopmental therapy，NDT）或易化 技术（facilitation technique）。人体从婴幼 儿发育至成熟，其神经功能的形成和完善，均遵 循一定的规律。神经生理学疗法就是运用这个规 律从20世纪40年代开始在临床上出现的治疗脑损 伤后肢体运动障碍的方法。神经生理学疗法（Neurophysiological Therapy,一、运 动 的 分 类随意运动－由于大脑皮质支配而发生的?复杂精细动作，特别是手指的运动（例 如弹钢琴、拉提琴、编织毛衣等等）?有目的性的动作（运用）。?不随意运动－自动的反射性运动，是机 体适应外界时最低的“本能”活动。随意运动 —— 锥体系统——————┓┌锥体外系统 ——→脊髓前角－┓ ┌——肌肉运动终板不随意运动 ├ 小脑系统——————┘前 根┕自主神经系统—— 脊髓侧角—┘ ┕——脏器、腺体二、锥体系统与脊肌束为了实现随意运动，必须使发生于大脑皮 质的冲动传至肌肉。来自皮质的运动冲动 沿着两个神经元组成锁链传导，即：?上运动神经元，包括：皮质脊髓束与皮质 延髓束；?下运动神经元，包括：脊髓肌肉束与延髓 肌肉束。整个传导路径统称为皮质肌肉束组成1.中枢部分－大脑皮质中央前回与前运动区(Brodmann分区第4与第6区)的第五层巨锥体细胞(Betz细胞)2.传导部分－运动传导束⑴上运动神经元（锥体系统）①皮质脊髓束－皮质脊髓侧束－－终止于骶髓4－皮质脊髓前束－－终止于胸髓6②皮质延髓束(皮质核束)⑵下运动神经元 ①脊髓肌肉束②延髓肌肉束3.周围部分－效应器（肌肉运动终板）运动传导束在中枢神经系统 各节段的排列1.在皮质的分布中央前回，呈倒置人形 上部：下肢 中部：躯干、上肢 下部：头、面旁中央小叶：下肢和括约肌Ce陪剧’拥－el嗣； 同t自 ，：＂a.t i! j巳 再一牙:Ji, ＂－川玉 立2.在内囊的分布? 组成内囊膝部与 后肢的前2/3部 膝部――皮质延髓束后肢前2／3部――皮质脊髓束： 前－上肢 中－躯干 后－下肢内囊前肢尾状核头 部内囊膝部内囊后肢豆状核丘脑右侧右4的也3.在中脑的分布大脑脚中3／5部 内侧－皮质延髓束 外侧－皮质脊髓束内－上肢中－躯干 外－下肢CerehnlmBa到16事ngli.t｜rt··a－‘－iM－』M盹HP国unclep ”sCorticospinal TractsDecos组lion of时阳TI闷 ＼＼与ldedlll怡Spi11;il C树咀L.a1e,al Co,nco叩阳t Tr:赔t4.在脑桥的分布位于脑桥基底部 纤维分散：内上方－上肢 外下方－下肢5.在延髓的排列：锥体、锥体交叉 背侧－上肢 腹侧－下肢J遭··．，时.......4J!6.在脊髓的排列锥体侧束：(皮 质脊髓侧束)外－下肢； 中－躯干； 内－上肢皮质脊髓 侧束7.前角细胞6个分界清楚的细胞群：?前内侧细胞群－脊柱的浅肌（背阔肌），腹壁的 某些肌（腹斜肌）。?后内侧细胞群－脊柱的深肌。?前外侧细胞群－肢近端和中间段的伸肌和展肌。?后外侧细胞群－肢近端和中间段的屈肌和收肌。?后后外侧细胞群－手或足，指或趾。?中央细胞群－膈肌、会阴肌。后内侧细胞群后后外侧细 胞群中央细胞群后外侧细 胞群前外侧细胞群前内侧细胞群定义正 确获得 的感觉-运动 通路上兴奋性调节刺各级 神经原运激动输 出促通兴奋和促通抑制神经生理学基础复习? 兴奋的总和 现象（时间、空间）? 兴奋的扩散? 抑制的传导：突触前、后（超极化）抑制? 交互抑制? 脊髓-脑干-大脑反射活动及相互调控? 感觉的特异性和非特异性投射系统? 大脑皮质感觉和运动区特点? 锥体束和锥体外系的功能神经发育学基础复习? 神经解剖学发育脊髓-脑干-小脑-大脑皮层? 神经反射的发育与完善原始反射-翻正反射-姿势反射-平衡反射? 感觉系统的发育与完善? 言语功能的发育与完善? 认知功能的发育? 智力发育? 精神与心理发育神经发育学基础复习运动系统的发育规律：? 头尾方向发育的规律：头-腰? 近端到远端的发育规律：肩-手? 联合运动到分离运动的规律：近端-远端分离? 由原始反射向随意运动发育规律：持握反射-主动抓 握? 由粗大运动向精细运动发育的规律 ：全手抓握-对指? 躯干控制-近端关节控制-远端关节控制? 简单动作-复杂动作? 对称动作-不对称 –反转神经肌肉促进技术的治 疗机理实现神经肌肉功能重塑（重新组合）? 神经解剖学重建? 刺激和调动潜在神经细胞的功能发育， 实现功能替代? 神经生理功能重组神经解剖学重建? 对侧/双侧支配? 同侧支配–单侧大脑受损后，