《康复治疗学》Vojta疗法.ppt

反射性俯爬R – K2 B法 五、治疗技术 (二)反射性翻身 Reflex Umdrechen, R - U 反射性翻身 1．出发姿势： 仰卧位，使头部正中或向一侧回旋300角，颈伸展，头轻度前屈，以眼睛能看到自己的乳头为宜，颜面侧上肢伸展，后头侧上肢屈曲，或者两侧上肢呈自由伸展姿势。两侧下肢轻度外展、外旋，髋关节与膝关节呈轻度屈曲状态，头部、颈部、躯干呈一条直线。 反射性翻身 2．诱发带及刺激方向 ⑴ 主诱发带： 颜面侧乳头下二横指，即第6-7或7-8肋间，小婴儿可通过剑突划一横线，再通过乳头画一竖线，两线交叉点上为主诱发带，也可以在此点上向内、外移1cm。操作时用拇指肚处向下、向对侧肩峰两方向进行压迫刺激。 持续性的由小到大给予刺激 ⑵ 辅助诱发带： 后头侧肩峰：向躯干内侧、背侧、头侧三个方向给 予刺激 下颌骨：向颜面方向给予压迫刺激 反射性翻身 3.诱发反应 ⑴ 局部反应： 由于直接按压刺激，使7-8肋间肌伸展，横隔扩张。由于肺部受压，纵隔移动，腰肌、腹肌收缩而使骨盆抬高，身体向对侧旋转 ⑵ 远隔反应： 颜面侧上肢：两侧肩胛骨水平内收；由于肱二头肌的作用使肘关节屈曲10-15度；手指呈半伸展状态，颜面侧上肢类似拥抱动作，向身体对侧移动 反射性翻身 3.诱发反应 ⑵ 远隔反应： 后头侧上肢：肩关节轻度外展外旋，上臂呈内旋或中间位置；腕背屈或桡屈，手指伸展；这时支点由肩部移向肘部，用肘支撑，头部可见旋转动作 下肢反应：屈曲约90度，外展约30度，膝关节屈曲约90度；由于腹肌收缩，使骨盆上抬，并向后头侧旋转，完成翻身动作 反射性翻身 4.反射性翻身移动运动标准反应 从出发姿势开始，训练师一手将患者头部向右侧旋转30度（以右侧为例），一手在右侧胸部主诱发带上向脊柱方向给予压迫刺激，使脊柱向左侧突出，因此使右肋弓部与左髂前上棘间的距离缩短，左肋弓部与右髂前上棘间的距离加大，使腹肌收缩，骨盆向左转移，双下肢屈曲、颜面侧骨盆抬高并向左侧旋转，左下肢伸展、右下肢屈曲，右上肢伸展、肩关节水平内收，越过胸部翻向左侧。头部与躯干一起向左侧旋转成左侧卧位，完成翻身的移动运动 反射性翻身 5.反射性翻身移动运动其他类型 包括：RU1、RU2、RU3、RU4等，常用的是RU1 、RU2 (1) RU1 a:出发肢位与操作方法同RU，小月龄儿取头正中位，用拇 指压迫刺激法。月龄大采用头回旋300，也可用小鱼际压 迫刺激法。 b:诱发反应：直接反应：使第7、8肋间肌紧张，胸廓扩张。 由于肺部受压，使横隔移动，出现前述的腹肌运动，骨 盆抬高，向对侧回旋，远隔反应如前所述。 反射性翻身 5.反射性翻身移动运动其他类型 (1) RU1 适应症：主要适应于不会翻身的患儿，也应用于治疗头背屈、肩前屈、腹肌无力，下肢交叉、尖足等患儿。另外由于RU1有促进口腔肌肉、舌肌、肛门括约肌收缩的作用，可以改善咀嚼功能，增强胃肠蠕动，有助于改善吞咽困难、语言障碍、腹胀及脱水等症状。腹壁肌肉收缩，有助于呼吸可增大肺活量，改善呼吸道疾病的病情。 反射性翻身 5.反射性翻身移动运动其他类型 ⑵ RU2 出发肢位： 小儿侧卧位，两下肢伸展，下侧上肢外展位，肘关节屈曲900，前臂上举与胸廓平行，上臂伸展使肩关节与躯干呈900角。上侧上肢肩伸展内旋，肘伸展状态放于体侧，头颈伸展与脊柱成直线。 诱发带的选择与刺激方向： a.上侧肩胛带内缘下1/3处，向对侧肘方向压迫。 b.上侧髂前上嵴，向后压迫。 c.上侧股骨内侧髁，向同侧髋臼方向压迫. d.下侧肱骨内侧髁,向同侧肩胛带方向压迫. 反射性翻身 5.反射性翻身移动运动其他类型 ⑵ RU2的诱发反应 上侧上肢:在肩胛带固定的基础上，肩外旋、外展并举向对侧，前臂回旋至旋后位，腕关节出现桡背屈，手指张开。 下侧上肢：以肘为支点的肩胛带抬起机构出现，这时肩胛带内收、使背部稳定。肘轻度屈曲，前臂旋前，腕关节桡背屈，手指张开。 反射性翻身 5.反射性翻身移动运动其他类型 ⑵ RU2的诱发反应 上侧下肢：髋关节由于内收与外展，内旋与外旋均协调而处中间位置，髋、膝关节屈曲，是处于内、外旋中间位，足趾张开。 下侧下肢：呈外旋、外展、伸展状态。以膝为支点的骨盆带抬起机构出现。足部出现伴有小腿三头肌收缩的外旋位上背屈，足趾屈曲。 颜面、躯干、骨盆的上举、回旋与RU相同。 反射性翻身 5.反射性翻身移动运动其他类型 ⑵ RU2各诱发带的适应症 诱发带中a与b适用于小龄儿，可诱发躯