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先天性肛门闭锁 普外  0  病例介绍 现病史 患者:何婷婷之子,男,38小时。患儿于2016-6-21 2pm,以“生后肛穴处无肛门口,阴囊根部流便一天”代 诉入院。患儿于当地医院出生24小时后发现其肛穴处 无肛门口,阴囊根部中线处可见一小孔,有大便流出, 量少,肛穴位置正常;腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动 波,未作处理急来我院,以“先天性肛门闭锁”收住 入院。 AtYP.EI  病例介绍 4个人及家族史 患儿原籍地出生;父母均体健,非近亲结 婚,否认家族遗传病史,否认有传染病史 ,母妊娠史无特殊变化 AtYP.EI  病例介绍画 体格检查 T364℃、P128次/分、R30次/分; 患儿发育正常,营养中等,神志清楚,精神‘肤巩 膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未及啰音, 心搏有力,律齐。腹部膨隆,肠鸣音45次每分。肛穴位 置正常,皮肤色素深,略凹陷,可见肛门皱裂,无开口, 阴囊根部可见0.5cm大小的开口,有少量胎粪排出。  1病例介绍 治疗经过 患儿入院后遵医嘱给予持续胃肠减压及含持 治疗。患儿于6-23日16:30入手术室,在全身麻醉下 行肛门成形术,于18:25返回病房,T35.6℃、P144 次/分、R38次/分。术后给予Ⅰ级护理,告病重,鼻 导管吸氧,心电监护。遵医嘱给予抗炎、补液等支 持治疗。并置暖箱。患儿于6-25日18:20停止置暖箱 持续胃肠减压及禁饮食,并给母乳喂养,患儿于6 30日0945大小便正常,肛周切口愈合良好,办理出 院手续。 AtYP.EI  肛门闭锁概念 肛门闭锁( anal atresia)又称锁肛、无肛门 该病是常见的先天性消化道畸形,占那 1/1500~1/5000,男多于女。本病的病因不婴 儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看 不见肛门在何位置。临床上主要是手术治疗。 常合并其它畸形,约占41.6% 小儿外科近五年来共收治患儿53例,其中男孩41 例,女孩12例,男女比例约是341。 AtYP.EI  病因和病理 是正常胚胎发育期发育发生障碍 病因不清。 根据直肠末端与肛提肌的关系,将直肠肛 门闭锁分为高位、中位和低位三型。 后肠与尿囊→·泄殖腔泄殖腔隔一直肠与尿 生殖道分开 ·肛膜破裂形成肛门 AtYP.EI  临床表现 患儿出生后无胎粪排出,很快出现鸣 腹胀等位肠梗阻症状,局部检查,会阴中 央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖。部分 病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射 反应。婴儿 起,手指置 于臀高头低 AtYP.EI