先天性心脏病诊断及鉴鉴别诊断.pptVIP

先天性心脏病诊断及鉴别诊断 中国医学科学院中国协和医科大学 心血管病研究所阜外心血管病医院 放射科 赵世华 先天性心脏病 X线鉴别诊断分类 诊断分类 (结合肺血及紫绀) 非紫绀属 紫绀属 肺血多 (ASD、VSD、PDA) 肺血多紫绀属 ■肺血少:PS ■肺血少紫绀属 ■肺血正常 主动脉病变(非心内畸形) 肺血多:左向右分流 ASD及其相关畸形(ECD及APVC) VSD PDA及其它心底部分流(PA间隔缺损、窦 瘤破裂、冠状动脉瘘或冠状动脉肺动脉瘘) 肺血多紫绀属心脏病 ■艾森曼格氏综合征如晚期左向右分流异 常(前述) 单心房、单心室、 TAPVC DoR∨、 Taussig-Bing、TGA 永存共同动脉干 肺血少紫绀属心脏病 法乐氏四联症 ■三尖瓣闭锁、 Ebstein、肺动脉闭锁 ■合并肺动脉狭窄复杂畸形 单心室 DORV TGA 何谓复杂畸形? ■简单 复合 ■复杂 法乐氏四联症 单心室、DoRV、TGA 临床表现 杂音 左向右分流:价值大 复杂畸形 紫绀 X线平片 肺血改变 ■心尖胃泡及肝脏位置关系 球室袢 Angiocardiography ■常见体位 Frontal lateral projection Long axial oblique(LAO60°+CC20°) Four chambers(lA045+CC20 目的 明确心内结构及其连接关系