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先天性心脏病概述 心肺血管中心赵向东  认识及治疗历史 1628,英国 William Harvey:心脏一血泵, 血液向动脉泵出,由静脉回心,循环是单 方向的 荷兰医师 Sandiford(1742-1814)提倡尸 体解剖,提出先天性心脏病概念 1861,Roge法国,解剖一例12岁室缺患 儿。在1879年巴黎医学会上宣读“两侧心 室中的间隔先天未闭的临床研究”  ●1888, Fallot法国,马赛医学会上报告尸检 分析结果:75%青紫型心脏病为“四联症” ●1936, Maude abbott加拿大,《先天性心 血管畸形图谱》 ●1938, Gross和 Hubbard波士顿儿童医院, 在主任休假时,为7岁女患儿成功实施PDA 结扎术  ●巴尔的摩霍夫金大学儿科女医生 Helen Brooke Taussig建议 Gross将锁骨下动脉与 肺动脉连接,以增加肺血,遭到拒绝, 1945年11月28日与本单位外科主任 Blalock 为一名不足1岁的缺氧患儿成功实施上述手 术。命名为 Blalock- T aussig术。1947年, Taussig《心脏的先天畸形》  1950,TGA房间隔切开;1952年,肺动脉 环束 1953冰水降温至32℃,ASD修补术 1953, Gibbon的体外循环机 1955,交叉循环下的心脏手术 ●1955,体外循环下成功实施8例心脏手术 ●1959,首例TOF矫治术成功 1959, Senning TGA房内动静脉换向  1964, Mustard简化 Senning术(房内障板) ●1966,Ross用同种异体主动脉连接肺动脉 及右室流出道 ●1968, Raste应用同种异体主动脉治疗永 存动脉干 1971, Fantan用外管道连接右心房及肺动 脉,治疗三尖瓣闭锁  ●1971, Sakakibara,单心室分隔 ●1975,巴西 Jatene,TGA换位 ●1980, Norwood分期姑息治疗左心发育不 良 ●1997,Imei, CCTGA双调转  ●现在,几乎所有的先天性心脏病都可以通 过手术方法得到根治或减轻症状  发病率 ●先心病的发病率约占全部活产婴儿的 0.6~0.9%成人先心病约0.24~0.28% ●美国心脏病协会的杂志《 Circulation》有研 究发现 在新近的一次人群调査中发现, 成人以及儿童的先天性心脏病的发病率有 非常显著地提高 ●研究表明,在2000年,每85个儿童以及每 250个成人中各有一个患有CHD。 我国先心病约300-400万,且每年约有15 万新生儿患先心病  Distribution of different kinds of heart operations In general Number one: Congenital 60%-65% Second: Valve surgery Third: Coronary surgery (10%20%) 24% CABG 50% in few units Congenital Fuwai pital CABG 19 25.279 cases 16%