小儿惊诊断及鉴别诊断.pptVIP

小儿惊厥常见病因及鉴别  小儿惊厥的定义 是指大脑神经元突然大量的异常放 电而使全身或局部骨骼肌的不自主 收缩,伴或不伴意识障碍。  发病机理 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍,与 婴幼儿大脑皮质功能未完善,抑制差, 兴奋易扩散,神经髓鞘未完全形成 冲动易泛化,血脑屏障不良,毒物易 渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等 因素有关  发病机理 凉厥可引起暂时性脑功能障碍,对小 儿发育中的脑影响更大,1次惊厥对近 记忆的一过性影响与脑震荡所致的损 伤相当,而惊厥持续状态可产生严重 不可逆脑损害。小儿惊厥30分钟以上 就可以产生神经元缺血病变。惊厥时 脑代谢加快,大脑耗氧量增加,细胞 内酸中毒  颅内病变 伴发热 不伴发热 各种细菌、病毒、真·颅内出血、HE、颅脑 菌、结核菌引起的脑 外伤、结节性硬化 炎、脑膜炎、脑膜脑脑血管病、大脑发育 炎、脑脓肿等 不全、脑肿瘤、癫痫 弓形体、包虫病、猪 囊虫病、脑吸虫病等 寄生虫病  颅外病变 伴发热 不伴发热 高热惊厥、中暑、破伤风、·低血钠、镁、钙,高血钠, 中毒性脑病(重症肺炎、 低血糖,维生素K依赖因 中毒性菌痢、败血症) 子缺乏,维生素B6缺乏及 依赖,维生素B1缺乏 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性 惊厥 中毒:中枢性兴奋药(咖啡 因、尼可刹米),异丙嗪,