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关于推进我国社区卫生服务发展的提案内容及办理复文 摘要：全国政协十一届四次会议 0174 号提案内容及办理复文 _________________________________________________________________________ _ 全国政协十一届四次会议 0174 号提案内容 2012-02-24 案由：关于推进我国社区卫生服务发展的提案 提案人：致公党中央 审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同财政部办理 主题词：卫生社区服务 社区卫生服务机构是公共卫生和基本医疗服务的双重网底，是城市实行国家基本药物 制度的重要载体。然而当前我国社区卫生服务存在着一系列现实问题，主要是： 一、社会力量举办的社区卫生服务机构在我国居主体地位，由于前期投入及服务运行 经费（包括房租、水电费、人工工资等）均由举办单位承担，且公共卫生服务项目不能收费 或收费低，经济负担较重，导致重医轻防，以营利求生存，社区卫生服务功能和公益性得不 到保障。 二、投入不足导致基础设施薄弱，以药养医和以医补防现象普遍存在。虽然国家补偿 的基本公共卫生服务经费基本落实，但仍有部分省份配套经费尚未到位，市（州、地）、县 一级更是少有社区卫生专项经费投入；很多社区卫生服务机构为了生存采用以药养医、以医 补防的运行模式，不能真正有效发挥公共卫生服务体系的网底作用。 三、目前我国许多省、市社区卫生服务机构中规范培养的全科医生、护士、公共卫生 执业医师严重匮乏，人才结构与社区卫生服务职能要求不符合，现有医防人员总体素质和服 务水平普遍不高，难以保证履行社区卫生服务的职能。 四、运行机制建设缓慢，社区卫生服务发展受限。首先，社区卫生服务首诊和双向转 诊的运行机制不健全，没有和三级医院之间形成大病转送的绿色通道，群众对首诊和双向转 诊认可度偏低。其次，目前大多数社区医院都不在医保行列，导致享有医保的病人不能在社 区医院看病。再次，我国社区卫生服务目前尚无运行管理规范，在居民的健康服务与咨询方 面工作不到位，缺乏绩效考核评估机制和有效的群众参与机制。 为推进我国社区卫生服务的健康发展，我们建议： 一、以政府为主体，多形式加强社区卫生服务体系建设。按照国家规范化建设要求（每 个街道或每 3 万—10 万居民设 1 所社区卫生服务中心），采取转制、新建和联办等形式加强 网络体系建设。一是将目前发展欠佳的地方医院转制为社区卫生服务中心，并下设站，实行 一体化管理；二是在现无社区卫生服务中心的地区采用新建的形式，按卫生部《城市社区卫 生服务中心（站）基本标准》规范化建设，政府在用地、区位划定等方面给予优惠政策；三 是鼓励社会力量举办社区卫生服务机构，给予与政府所办机构同等的优惠政策，同时提供业 务指导及实施监督管理。 二、保障经费投入，促进社区医院完善功能。国家相关部门应督促各省、市落实基本 公共卫生服务地方配套资金，该经费应纳入省、市（州、地）、县（市、区）三级财政预算； 我国各省、市应参考国家对社区卫生服务机构规范化建设要求，结合各地实际制定社区卫生 服务机构规范化建设计划并分期落实建设经费；增加社区卫生服务机构基本设施建设经费、 日常工作运转经费及人员工资等投入，为完善功能提供基础保障。 三、有针对性地调整人才培养模式，促进功能完善。加快发展全科医学，在高等医学 教育中培养正规化的、合格的全科医师骨干队伍；加强对各类社区卫生服务人员的在职岗位 培训；制定相应的优惠政策，鼓励医学院校的优秀大学毕业生到社区卫生服务机构工作；引 导大中型医疗机构退休的中高级医务人员到社区卫生服务机构服务；公立医院选派医疗专家 定期到受援社区卫生服务中心坐诊、巡诊，对疑难疾病进行会诊。 同时建议大幅提高社区医务工作者待遇。国外社区医生相当于专科医院主治医生或副 高级职称医生水平，国内社区医生待遇远远低于此水准，甚至不及当地平均工资。新的社区 医疗机制实施后，收入甚至进一步减少，造成人员流失，这种状况如不改善，将难以从根本 上改变社区医疗落后的状态。 四、加强运行机制建设，促进社区卫生服务发展。一是探索建立社区首诊和双向转诊 的配套政策，建立公立医院和社区医院长期定点协作关系，大型公立医院