心肌梗死后缺血性心肌病心衰患者血浆半乳糖凝集素3的临床意义.pdf

目 录 摘 要 1 Abstract 4 前 言 7 1 研究内容与方法 8 2 结果 11 3 讨论 18 4 结论 22 参考文献 23 综述：半乳糖凝集素3 与急性冠脉综合征及心力衰竭的研究进展 26 附 录 44 攻读学位期间发表文章情况 47 致 谢 48 个人简历 49 心肌梗死后缺血性心肌病心衰患者血浆半乳糖 凝集素3 的临床意义 摘 要 背景 心力衰竭是一组复杂的临床综合征，是各种心脏病发展的终末阶段，在临床上呈 现出致残率高、死亡率高的特点，预后差。冠心病的发病率逐渐升高，由心肌长期缺 血、缺氧或坏死所导致的缺血性心肌病（Ischemic cardiomyopathy ，ICM ）心力衰竭 的发病率也在不断增加，并逐渐成为心力衰竭的主要病因。心肌梗死后引起的 ICM 心力衰竭患者死亡率更高、预后更差。新近研究表明，半乳糖凝集素3 （Galectin-3 ， Gal-3 ）是一种β 半乳糖结合蛋白，在心肌纤维化和心室重构过程中发挥了重要作用， 有望在临床上成为诊断心力衰竭的新型生物标志物。Gal-3 在心肌梗死后引起的ICM 心力衰竭中的确切作用国内外少有研究。 目的 研究心肌梗死后缺血性心肌病（ICM ）心力衰竭患者血浆中半乳糖凝集素 3 （Gal-3 ）的表达水平变化，并探讨其临床意义。 方法 选取2018 -07 至2019-02 在我院收治的29 例心肌梗死后ICM 心衰患者（心梗后 ICM 心衰组，均为陈旧性心肌梗死患者，行冠脉造影确诊为冠心病，符合ICM 及心 衰诊断标准），27 例非心肌梗死后ICM 心衰患者（非心梗后ICM 心衰组，排除心肌 梗死，行冠脉造影确诊为冠心病，符合ICM 及心衰诊断标准），21 例非ICM 心衰患 者（非ICM 心衰组，行冠脉造影排除冠心病，符合心衰诊断标准），22 例正常对照 患者（正常对照组，行冠脉造影排除冠心病，超声心动图正常并排除心衰诊断）。采 用酶联免疫吸附测定法检测四组患者血浆中 Gal-3 及氨基末端脑钠肽前体 （N-terminal pro-brain natriuretic peptide ，NT-proBNP ）的表达水平，并用超声心动图 检查其左房内径（Left atrial diameter ，LAD ）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD ）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fractions ， 1 LVEF ）。应用ROC 曲线进行敏感度和特异性分析，Spearman 相关分析法进行相关 性分析。 结果 四组患者Gal-3 水平组间比较有显著差异（P ＜0.01 ），随后将四组患者Gal-3 水 平两两比较：心梗后ICM 心衰组Gal-3 水平均高于非心梗后ICM 心衰组、非ICM 心 衰组、正常对照组，差异均具有显著统计学意义（P ＜0.01 ）。非心梗后ICM 心衰组、 非ICM 心衰组Gal-3 水平均高于正常对照组，差异均具有显著统计学意义（P ＜0.01 ）。 非心梗后ICM 心衰组和非ICM 心衰组Gal-3 水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。 经过