手指爬墙尺时间对乳腺癌术后功能锻炼效果的影响.pdfVIP

手指爬墙尺时间对乳腺癌术后功能锻炼效果的 影响 1、立题依据： 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌 是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男 性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌 并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接 松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴 液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心 健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈 上升趋势。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺 癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中 心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显 示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女 性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10 万，农村为23.12/10万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问 题。 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变 与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗 与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状 况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医 药辅助治疗等多种手段。 乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保 留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋 巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结， 经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝 手术。 乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，具有切除 肿瘤彻底、手术效果可靠、转移率低等优点，但因手术需要切除乳房 并进行腋窝淋巴结清扫，术后可能会引起上肢肿胀、上臂活动受限等 功能障碍，患者梳头、扣背部纽扣受到影响，导致生活质量下降，临 床上常采用手指爬墙试验锻炼上臂活动度，预防肩关节功能障碍。 爬墙尺长度适合肩关节活动范围，患者抬肩做爬墙练习，可以锻 炼肩关节活动度，恢复肩关节外展功能；握持手柄向侧孔插入可以 上臂肌肉收缩，促进静脉和淋巴流，预防上肢肿胀，通过活动还可以 锻炼上臂肌力，使患肢功能恢复得更快更好。应用爬墙尺锻炼，方法 简便，患者易于掌握，锻炼效果直观，通过锻炼可以直接看到功能康 复效果，增强坚持锻炼的信心，患者乐于接受，可以有效的提高功能 锻炼的依从率。传统的爬墙练习仅靠医务人员口述指导和手指无刻度 的随意摸爬，而且没有观察锻炼效果的可测性指标，患者锻炼无章可 循，致使功能锻炼不能坚持。爬墙尺有明显刻度，可作为护士评价患 者锻炼效果的可测性指标，掌握患者功能恢复动态，准确实施相 应方案，使功能锻炼指导能够看得见、摸得着，而不再是一句空话， 从而使术后康复护理工作变得有章可。但是手指爬墙试验锻炼时间只 是一个笼统的范围即3~5分钟，并没有统一具体的时间的要求。而不 同的锻炼时间会对乳腺癌术后功能的恢复产生不同的影响。 2、研究目的： 探讨手指爬墙尺时间对乳腺癌术后功能锻炼效果的影 响。 3、研究对象： 选取在东大医院乳腺外科住院行乳腺癌改良根治术Ⅱ式治疗的 患者30名。  （1）纳入标准： 符合乳腺癌改良根治手术Ⅱ式后患者的治疗标   准； 年龄在20—50岁； 同意参与研究者。  （2）排除标准： 术后有出血,积液,术后皮瓣坏死,上肢水肿,上肢  及手部肌肉萎缩等并发症患者； 近期有感染，如发热，肺炎，尿路  感染等； 术后产生焦虑、失眠、严重抑郁症等患者。  （3）剔除标准： 在干预过程中同时做“乳腺癌术后康复操”   的患者； 术后不到一周的患者； 不能保证按时进行手指爬墙锻炼 的患者。 4、研究设计： 实验性研究中的临床随机对照试验 5、征得研究对象的同意： 在遵循尊重人的尊严的原则,有益的原则，公正的原则基础上， 根据研究对象的文化背景和研究内容向研究对象详细介绍和举例说 明。给予研