张俊清-《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读.pptxVIP

《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》 解读;;基于我国糖尿病患者特点《共识》回答了以下4个核心问题;从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理之：为什么要着重强调餐后血糖的重要性;我国T2DM患者餐后高血糖比例高，但达标率仅过半;餐后血糖对HbA1c达标的贡献度大;餐后血糖是HbA1c更敏感、更精确的预测指标;餐后血糖与糖尿病大血管并发症的发生的风险增高相关;餐后高血糖还与其他多项心血管疾病的危险因素相关;餐后高血糖对机体的其他危害;此外，餐后血糖还与血糖波动密切相关;ARIC研究表明，餐后血糖波动与糖尿病微血管并发症密切相关;血糖波动对大血管并发症的发生发展有一定影响;血糖波动可降低胰岛素治疗的T2DM患者的生活质量;血糖波动还与低血糖具有密切相关性;降糖治疗方案的低血糖风险是影响血糖控制目标制定的首要因素;从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理之：控制餐后血糖能否带来获益;餐后血糖达标有助于进一步提高HbA1c达标率;降低餐后血糖与改善心血管疾病危险因素相关;控制餐后高血糖可延缓颈动脉IMT进展;控制餐后高血糖与T2DM患者的心血管获益;1.Chiasson JL, et al. Lancet, 2002, 359(9323): 2072-2077. 2.Chiasson JL, et al. JAMA, 2003, 290(4): 486-494. 3. NAVIGATOR Study Group, et al. N Engl J Med. 2010;362(16):1463-76. ;从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理之：餐后血糖的控制目标和监测人群;1.Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. N Engl J Med.?2008?Jun 12;358(24):2545-59. 2.ADVANCE collaborative group. N Engl J Med 2008;358(24):2560-72. 3.Duckworth W, et al. N Engl J Med. 2009 Jan 8;360(2):129-39.;近两年公布的上述三项强化降糖研究的后续随访显示：病程长者长期强化降糖心血管结局依然未能显著改善;UKPDS研究显示：新诊断患者强化治疗可降低T2DM患者微血管和大血管事件风险;因此，国外权威指南均推荐个体化的血糖控制目标;不同HbA1c水平与PPG的对应关系;Diabet Res Clin Practice 1995, 28: 103–117 ;DECODA研究：餐后2h血糖≥7.8mmol/L，T2DM患者心血管死亡及全因死亡风险显著增加;基于循证证据并借鉴国外指南，《共识》对不同人群的血糖控制目标也进行了分层推荐;;从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理之：餐后血糖应如何干预;生活方式干预有助于改善餐后血糖，但其疗效有限且难以维持;以降低餐后血糖为主的降糖药物特点;国人循证：阿卡波糖显著降低餐后血糖，HbA1c达标率达79%;国人循证：阿卡波糖联合胰岛素治疗在降糖的同时减少低血糖和胰岛素治疗剂量;最新国人循证：与单用预混胰岛素相比，阿卡波糖联合预混胰岛素显著改善血糖波动;;践行共识 弥合裂痕