T2DM口服降糖联合治疗，如何优选？.pptxVIP

T2DM口服降糖联合治疗，如何优选？;全球2型糖尿病发病率;2010年全国98658名≥18岁成人糖尿病调查数据显示：在所有糖尿病患者中，接受治疗的患者仅为25.8%，血糖控制率不到40%;二甲双胍;单独药物控制失败不是个性问题，而是共性问题;联合用药;不同口服降糖药之间，依照什么原则进行联合？ 如何根据患者情况，优选治疗方案？;HbA1c;口服降糖药联用原则（二）;口服降糖药联用原则（三）;Chipkin SR. Am J Med.?2005 May;118 Suppl 5A:4S-13S. 2. 母义明等, 药品评价, 2016,13(19):5-18. 3. 母义明等, 药品评价, 2017, 14(1): 5-17. 4.广东省药学会. 药品评价, 2014, 11(13): 10-13.;口服药;口服药;口服药;口服药;HbA1c水平;HbA1c水平--续表;体重;体重;体重--续表;随机、双盲、活性对照、3期试验中，纳入年龄≥18岁，HbA1c 7%～10%，经二甲双胍治疗血糖控制不佳的患者1549例，比较恩格列净与格列美脲在T2DM患者中的的疗效和安全性 ;在台湾人群中进行的24周，随机，开放标签，平行组比较研究显示， 较二甲双胍+格列本脲，二甲双胍+阿卡波糖可降低体重和甘油三酯水平 ;收缩压和心率;在台湾人群中进行的24周，随机，开放标签，平行组研究结果显示： 格列本脲治疗的患者MAGE没有显著变化，而ox-LDL显著增加 阿卡波糖可显著降低MAGE，而ox-LDL水平无明显变化;二甲双胍+DPP-4抑制剂优于二甲双胍+磺脲类;104周随机，主动控制，双盲，第3阶段试验（EMPA-REG H2H-SU 试验）结果显示，二甲双胍+SGLT-2抑制剂低血糖风险小于二甲双胍+磺脲类;2017ACP指南纳入的高质量研究结果提示，在胃肠道不良反应方面，二甲双胍+DPP-4抑制剂低血糖风险与二甲双胍+磺脲类无差异[OR, 0.97(CI, 0.76 ～ 1.24)];不良反应-生殖器感染;考虑到心血管死亡率、HbA1c水平、体重、收缩压和心率控制 二甲双胍+ SGLT-2 抑制剂 优于 二甲双胍+磺脲类 考虑到体重和收缩压 二甲双胍+ SGLT-2 抑制剂 优于 二甲双胍+DPP-4抑制剂 在长期全因死亡率、长期CVD死亡率和CVD发病率上 二甲双胍+ DPP-4抑制剂 优于 二甲双胍+磺脲类 在短期CVD发病率上 二甲双胍+ DPP-4抑制剂 优于 二甲双胍+ 吡格列酮 二甲双胍+ DPP-4抑制剂 劣于 二甲双胍+ 罗格列?? ;常用联合方案适应人群、优缺点;常用联合方案适应人群、优缺点（续）;谢谢！