《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》解读-金晖教授.pptxVIP

金晖 教授;;糖尿病微血管病变患病率高，累及 多种器官;微循环障碍在糖尿病慢性并发症发生发展中的作用及机制,认识尚不充分 改善微循环障碍的新药物不断涌现 药物的选择与使用欠规范 国外的循证学证据相对充分，相关药理机制较为明确，但缺乏针对中国人群的大型的临床循证学证据 缺乏对中药有效成分的充分具体分析以及对中药治疗微循环障碍过程的动态观察，影响了国际主流医学对中药改善微循环障碍作用的认同 ;中国2型糖尿病 防治指南 (2013);《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》已在近期发表 ;;病理情况下，微循环结构及功能的异常导致其不能与组织和器官代谢水平相适应，影响组织的物质交换和器官功能状态称之为微循环障碍;;持续的 血流动力学异常;微血管损伤的机制 ;;;;用于治疗各种微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病变、视网膜病变;胰激肽原酶 可增加毛细血管血流量；能激活纤溶酶，降低血液黏度，改善血流变；促使肾髓质分泌前列腺素E2，改善组织灌注;田荣萍，等.中国医院用药评价与分析.2008,8(10):763-766;Amendt K,et al. Angiology, 2005, 56(4): 409-415. ;Creutzig A,et al. Vasa, 2004, 33(3): 137-144.;Deng HL,et al. Endocrine, 2014, 46(3): 445-454.;跛行的绝对值（AWD）和无痛行走距离（PFWD）;Awsakulsutthi S,et al. Ann Vasc Dis, 2014, 7(1): 40-45.;改善微循环障碍药物的临床推荐意见-血管扩张药物;盐酸沙格雷酯：改善包括糖尿病周围血管病变引起的疼痛、冷感、溃疡等多种症状;盐酸沙格雷酯：对血小板以及对血管平滑肌的 5-HT2受体具有特异性拮抗作用;王玉珍，等. 中华内分泌代谢杂志, 2009, 25(6): 595-597.;高伟,等. 中国循证医学杂志, 2012, 12(3): 341-346.;改善微循环障碍药物的临床推荐意见---影响血液流变学的药物;羟苯磺酸钙:有利于防止和延缓糖尿病视网膜病变(DR)的发生与发展;保护血管内皮的药物-羟苯磺酸钙的作用机制;不联合使用降压药和降脂药; 不同HbA1c水平(稳健回归获得数据)时PVPR(均值±标准差)的变化;;黄慧君，等.国际眼科杂志, 2011, 11(4): 681-682;改善微循环障碍药物的临床推荐意见 ----保护血管内皮的药物;一些具有活血化瘀作用的植物药及中药制剂也常被用于糖尿病微循环障碍的治疗，如银杏叶制剂、三七制剂、复方丹参滴丸等;中药制剂-药理机制;Huang SY,et al.Clin Nutr, 2004, 23(4): 615-621.;单用传统治疗 vs 金纳多+传统治疗 ;Zhang L,et al. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:689142.;陈赫军，等.中国实验方剂学杂志, 2015, 21(11): 215-220;Lian FM, et al. J Ethnopharmacol, 2015, 164: 71-77.;改善微循环障碍药物的临床推荐意见---中药制剂;改善微循环障碍药物的临床推荐意见;《共识》核心专家;糖尿病微血管并发症危害严重，中国尚缺乏糖尿病微循环障碍用药的相关指南/专家共识 《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》应运而生 从微循环障碍在糖尿病慢性并发症发生中的机制入手，分析其临床表现及药物治疗原则，以期帮助临床医生提高对糖尿病患者微循环障碍的重视程度，在临床实践中实现早期识别、早期诊断、早期预防和治疗，改善糖尿病患者的预后 许多改善微循环障碍的药物仍缺乏足够的循证医学证据，今后仍需开展相关大型前瞻性临床研究，为糖尿病患者微循环障碍治疗的安全性、个体化用药提供更多的临床循证依据;谢谢！