偏瘫患者临床护理与康复评价.pptVIP

家族史 （ family history ） ? 对神经系统遗传性疾病诊断尤为重要 ? 询问家族成员中患同样疾病及分布情况 ? 注意家族中与病人疾病有关的癫痫、肿瘤、周 期性瘫痪和偏头痛等病史 神经系统检查 (The Neurologic Examination) 概述 全身体格检查中的一个重要部分 : 准、细、全 神经系统：中枢神经系统和周围神经系统 检查内容 一般检查 脑神经 (cranial nerve) 检查 运动系统 (motor system) 检查 感觉系统 (sensory system) 检查 反射 (reflexes) 检查 自主神经 (autonomic nerve) 检查 ( 一 ) 一般检查 意识障碍 : 嗜睡 昏睡 昏迷 : 浅 , 中 , 深昏迷 精神状态 : 认知 , 情感 , 意志 , 行为等 . 检查患者的理解力 , 定向力 , 记忆力 , 计算力等 , 判定是否有智能障碍 （二）脑神经检查 12 对脑神经 : 主要支配头、面部 Ⅰ嗅神经；Ⅱ视神经；Ⅲ动眼神经； Ⅳ滑车神经；Ⅴ三叉神经；Ⅵ外展神经； Ⅶ 面神经；Ⅷ位听神经；Ⅸ舌咽神经； Ⅹ迷走神经；Ⅺ 副神经；Ⅻ舌下神经 意义：帮助颅脑损害的定位诊断 Ⅰ嗅神经 (olfactory nerve) 检查 检查方法： 首先要排除五官科疾病 如鼻粘膜炎症或萎缩 意义： 单侧减退或消失 —— 颅底损伤、 颅底脑膜炎、额叶肿瘤、鞍区 肿瘤、癔症等 幻嗅 —— 即钩回发作，额颞叶 癫痫先兆 嗅神经检查 Ⅱ视神经 (optic nerve) 检查 检查方法： 1. 视力（ vission ）：分近、远视力表上读数、 指数、光感、失明等 ～ cm 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失） 描述 方法 2. 视野 (visual feild) ： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、 1/4 象限盲 视野检查法 指测法 视野计检查法 3. 眼底检查：用眼底镜检查 视神经盘（视乳头） 动脉 静脉 生理凹陷 黄斑区 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法 Ⅲ动眼神经（ oculomotor nerve ）：支配 提上睑肌、上直肌、内直肌 、下直肌、下斜肌（向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感 纤维由艾魏氏核发出） Ⅳ滑车神经（ trochlear nerve ）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（ abduct nerve ）：支配外直肌 检查法： 1 . 外观：眼裂、眼睑、眼球 2 . 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 3 . 瞳孔：正常瞳孔（ 3 ～ 4mm ），对光反 射（直接、 间接、调节） Ⅴ三叉神经 (trigeminus nerve) 感觉纤维：分布于面部皮肤及眼、鼻、口腔 粘膜 运动纤维：主管咀嚼运动（支配颞肌、咀嚼肌） Ⅴ三叉神经 (trigeminus) 检查 A 咬肌肌力检查； BC 角膜反射检查； D 三叉神经各支感觉检查； E 下颌反射检查 Ⅶ面神经 (facial nerve) 检 查 AB 周围性面瘫； C 中枢性面瘫 主要支配面部表情肌，以及味觉功能 视诊 运动检查 味觉检查 Ⅷ位听神经 (auditory nerve) 检