传染病学钩体.ppt

赫氏反应（ ` ) ? 赫氏反应：首剂青霉素注射后 至 内，因大量钩体 被杀死后释放毒素所致。其症状为： ? . 突然寒战、高热、甚至超高热，大汗后骤退 ? . 头痛、全身痛 ? . 心率及呼吸加快 ? . 血压下降、四肢厥冷、休克 ? 故应： 首剂小量、分次肌注 ? 或同时应用氢可 钩端螺旋体病 温医大附属二院感染 内科 方佩佩 教学目标及内容 ? 目的：学习钩端螺旋体病的发病机理、临 床表现、诊断和治疗。 ? 教学内容： ? 掌握钩端螺旋体病的发病机制、临床表现、 诊断和治疗。 ? 熟悉钩端螺旋体病的后期并发症和预防。 ? 了解钩端螺旋体病的病原学、流行病学、 实验室检查和鉴别诊断。 ? 掌握钩端螺旋体病的临床表现及抗菌治疗 原则 ? 熟悉钩端螺旋体病的后发症、诊断依据和 预防措施 ? 了解钩端螺旋体病的病原学、流行病学、 发病机制、病理解剖和实验室检查 简称钩体病 致病性钩端螺旋体引起 动物疫源性传染病 主要传染源：鼠类和猪 主要临床表现：早期钩体败血症，中期各器官损害 和功能障碍，后期的变态反应后发症。重症患者 有肝衰竭和肺出血。 呈世界性分布 概念 ? 根据本病临床特征，可将其归属为中医暑 湿、湿温、伏暑范畴。因农民常在收割时 背感染，故民间又习称稻田病、稻热病、 打谷黄、秋收热等。 内 容 ? 病原学 ? 流行病学 ? 发病机制 ? 病理 ? 临床表现 ? 诊断与鉴别诊断 ? 治疗与预防 病 原 学 菌体纤细，有个螺旋，体端有钩，革兰染色阴性 作活跃的沿长轴旋转运动，较强的穿透力 ? 电镜下钩体由原生质体 ( 株形菌体 ) 、轴丝 ( 鞭 毛 ) 和外膜组成。菌体为钩体代谢及分裂繁 殖的部位；轴丝为运动器官；外膜具抗原 性。 病原学 钩体 菌体：条轴丝缠绕圆柱形 胞浆内容物：核质、核糖体 （代谢和繁殖） 胞浆膜： 胞壁： 轴丝：运动器官 支持结构 （鞭毛） 外膜：较强的抗原性 ( 保护性） 革染染色阴性，镀银染色成黑色活褐色 钩体的抗原性： 抗原性复杂。 世界上已确定的有群多型 （根据显微镜下凝集试验的血清分类法） 我国约群型，且不断发现新型 常见的钩体血清群有： 黄疸出血群（ ）：稻田型 （毒力最强） 七日热群（ . ) 波摩那群 (. ) ：雨水洪水型 （分布最广） 流感伤寒群（ . ) 犬群 (. ) 钩体的培养和分离： 培养：含兔血清的培养基，有氧条件下， 生长速度缓慢，需周以上 豚鼠接种：提高分离率 钩体的抵抗力： 水和湿土，个月 干燥、寒冷，易于死亡 常用的消毒剂敏感 流行病学： 、传染源：多种动物储存宿主 野鼠和猪是其主要的传染源 其中稻田型黑线姬鼠 黄胸鼠 褐家鼠 黄毛鼠； ( 黄疸出血群） 雨水洪水型猪 犬 （波摩那群） （犬群）毒力 、传播途径： 直接接触传播 受染动物（野鼠）尿液污染田水和 土 壤，人赤足行走其间， 钩体经皮肤细微损伤处或粘膜进入 而感染 雨季洪水季节，猪粪外逸，污 染环 境，人接触疫水而感染 、人群易感性： 人群普遍易感， 新入疫区的更易感，易发展为重型 感染后可获同型免疫力，不同型别 无交叉免疫 、流行特征： 季节性：多雨温暖的夏秋季节（多数地区） 地区性：我国南方各省，（除外新疆 甘肃 宁夏 青海） 流行性：南方稻田型，水稻收割季节 北方雨水洪水型，暴雨后的洪水 职业性：农民、牧民、屠宰工人、下水道 工人、狩猎者等 流行特征的变迁： 钩体病主要流行类型及其特点 稻田型 雨水型