传染病的检测技术进展及质量控制.pptVIP

５．病毒附着于肝细胞膜上，最重要的介导部位是前Ｓ 蛋白的 氨基酸 () 片段。变异的病毒只要这 一区段完好就有传染性。仅仅是对 () 肽的 前Ｓ抗体才能中和病毒。 ６．前 蛋白颗粒表面具有高度的免疫原性，常作为 乙肝疫苗的主要成分。 ⒎ 前 抗原主要存在于血清中完整 表面。 病原学检查 抗原试剂盒的临床应用 . 对拟查“二对半”的患者，同时加查， 可起到确诊与补充的作用，如感染与复制、 急性与慢性、预后与疗效等； . 非肝炎住院病人常规检测， 比“二对 半” 更有意义； . 献血员筛查，检测前可减少乙肝病毒感染 者漏检； . 创伤性检查病员应检测，如内窥镜检 查、 牙科手术等。 病原学检查 乙型肝炎病毒血清学检测的临床意义 乙肝大蛋白 表面抗原通过启动子表达后，会产生大蛋白（）、 中蛋白（）以及小蛋白（）三类产物氨基酸序列中 包括、和部分； 产物中蛋白和产物小蛋白形式主要为小球型病毒颗 粒，其余两种病毒颗粒（管形颗粒、颗粒）则是由 三类产物共同组成，且颗粒的组成取决于。因此被 认为是一种能反映 复制和颗粒存在的标记物。 病原学检查 病原学检查 有直接的肝细胞毒性，致使肝 细胞凋亡而快速死亡。 对复制过程有反式激活作用，并 与病毒颗粒从细胞内释放调节有 关。 所以，检测用于临床判断体内 复制和治疗预后有一定意义。 病原学检查 病毒性肝炎—丙肝 ? 丙型肝炎（）是一种对人类危害重大的疾病， 感染的慢性化发生率明显高于乙型肝炎，较乙型 肝炎易早期出现肝硬化、，因此，的检测对丙型 肝炎病毒感染的早期诊断和指导临床治疗有重大 的意义。到目前为止 , 丙型肝炎检测技术主要有 抗 检测、 核酸扩增检测、基因分型、核心抗 原的检测以及同时检测抗 和 核心抗原等。 抗 的检测 抗 的检测（化学发光免疫分析法，或者酶 免疫法）是最早出现的 检测技术 , 可用于感染者 的筛查。快速诊断测试 () 可以被用来初步筛查抗 – ，对于抗体阳性者，应进一步进行 检测。 然而，对于免疫功能不正常的 感染者 , 则不能 检出抗 。另外 , 由于“窗口期 ”的存在 , 仍有一 定的漏检率 。对于抗 的检测 , 目前仍有改进的潜 力。 抗原的检测 在缺乏 检测条件时，可考虑进行核心抗原的检 测，用于慢性感染者的实验室诊断。 ? 核酸扩增检测技术 () ? ? 是感染、传染性和病毒复制的标志 ? 水平直接代表患者病毒血症水平 ? 检测可将窗口期由周缩短至天 ? 检测是丙肝早期筛查、诊断和治疗管理最关 键的指标 ? 准确的检测是应答指导治疗策略的保障，可 以帮助医生确定停药终点，进而提高治愈率 ? 基因分型 ? 基因分型的方法有分子生物学和血清学两大 类，前者包括测序法、特异型引物扩增法、基因芯片、 探针杂交等，后者是合成特异性多肽来检测其特异性 的抗体从而区分基因型，基因分型应当在抗病毒治疗 前进行。 ? 基因型与肝病严重程度有着密切关系，并且对抗 病毒治疗产生很大影响。因此，基因分型检测可为感 染者的诊断和治疗提供重要的科学依据。 ? 和在中国各地较为常见。 ? 肝纤维化非侵袭性诊断 ? 目前常用的无创诊断方法包括血清学和影像学 两大类。血清学方法通常是指包括多种临床指标的 模型。其中和简单易行，但敏感性和特异性不强。 ? 影像学主要是瞬时弹性成像（），是近年开始 广泛使用的一种新的影像学无创诊断方法，对肝纤 维化分期的诊断较为可靠，对肝硬化的诊断更准确。 ? 血清学和等影像学无创指标联合应用，可显著 提高纤维化的诊断准确率。当两者结果不一致时， 建议进行肝活检明确真确。 艾滋病 ? 人类免疫缺陷病毒（），即艾滋病（）病毒，是造 成人类免疫系统缺陷的一种病毒。人类免疫缺陷病毒 是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒（），属逆转 录病毒的一种。 ? 通过破坏人体的﹢淋巴细胞，进而阻断细胞免疫 和体液免疫过程，导致免疫系统瘫痪，从而致使各种 疾病在人体内蔓延，最终导致艾滋病。 病毒复制过程 感染过程中 抗原和相关抗体及