各种引流管护理培训.pptVIP

泌尿外科尿路引流 管及其特点 2014 年 7 月 泌尿外科基础知识介绍 ? 泌尿器官在解剖形态上呈管道结构，尿液 由肾内生成，经由肾盂、输尿管、膀胱及 尿道排出体外。 ? 输尿管的蠕动机理、三个生理性狭窄及末 段抗返流机制。 ? 尿液排流通畅是泌尿生理的基础。 ? 在病理情况下，特别是梗阻性疾病时，引 流通畅常是治疗的关键。 ? 留管的目的、指征，拔管时间，拔管注意 事项（管道完整） ? 各种管道都应观察引流液的颜色、量、性 质。 泌尿外科基础知识介绍 泌尿外科基础知识介绍 ? 保持引流通畅，防止引流管受压、扭 曲或堵塞。 一、引流管的分类 ? 1 、按材料分橡胶、乳胶、硅胶，对人 体毒性依次减少。 ? 2 、按功能分胶片 / 胶管、膀胱造瘘管 （包括蕈状导管）、导尿管（ Foley 氏 二腔、三腔、普通硅胶导尿管）、双 J 管、 T 管、输尿管导管。 二、留置导尿管 （一）、尿管选择 （二）、导尿操作 （三）、常见问题 （四）、留置尿管时 间 一）尿管选择 ? 1 、尿管型号：常用有成人 F14 、 16 、 18 、 20 、 22 、 24 号二腔 / 三腔。小儿尿 管（ F8 、 10 、 12 单腔 / 二腔） ? 2 、尿管选择：号小 — 头尖，不易前进， 易创伤组织；号大 — 头钝圆，易滑入。 ? 3 、弯头尿管 — 前列腺肥大患者常用。 临床上导尿管 （ 1 ）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治 疗以及暂时解除尿潴留。 （ 2 ）双腔导尿管： 距离尿管头约 2.5cm 处有一 小气囊，它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。 （ 3 ）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药。 尿管型号的选择 1. 普通导尿选择 16 － 18F 的双腔气囊导尿管 . 2. 年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗 的尿管 . 3. 前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引 起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管 . 4. 前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞 引起继发性出血 , 选择 18 － 22F 的双腔或三腔气囊尿管 . 二）导尿操作 ? 1 、要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、熟 练操作、注意解剖、切忌暴力。 ? 2 、男性插入 20~22cm ，女性插入４～６ cm 。 ? ３、男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充分 润滑，提起前尿道。 ? ４、拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔出。 ? 5 、尿潴留初次导尿＜５００ ml 。 三）常见问题 ? １、感染 — 合理使用抗菌素，掌握拔管时间。 ? ２、血尿 — 应用止血药、尿管冲洗。 ? ３、堵管 — 血块（手法膀胱冲洗、膀胱镜、膀胱 切开及造瘘），管周结石形成。 ? ４、膀胱痉挛、尿外溢。 ? ５、尿道狭窄。 三、膀胱造瘘管 ? 1 、管道的选择：二 / 三腔尿管、蕈状导管、橡皮 尿管。 ? ２、常见问题：堵管、血尿、感染、膀胱痉挛、 尿石形成。 ? ３、长期膀胱造瘘患者，每三周更换管道一次， 并膀胱冲洗。 ? ４、拔管指征：手术成功后，排尿通畅。 四）留置尿管时间 ? １、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿 道口成形、术后镇痛等）２～３天。 ? ２、 TURP 、 TURbt 术后，持续膀胱冲洗１～２天， 尿色清，３～５天拔管。 ? ３、前尿道损伤，１０～１４天拔管。 ? ４、尿道会师术后，一月或以上拔管。 ? ５、后尿道吻合术后，留置３～５周。 ? ６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。 四、肾周 / 输尿管旁引流管 ? １、管道的选择：硅胶引流管、橡皮引流管、引 流球。 ? ２、引流管引出术口外 , 引流肾周围的渗血渗液或 尿液，保证创口愈合。 ? 3 、术后观察引流液颜色、量，色红、量多 — 继发 出血；色淡、量多 — 尿漏。 四、肾周 / 输尿管旁引流管 ? 1 、拔管时间 : 术后 2~5 天。 ? 2 、拔管注意松解后顺管道方向拔出 ? 3 、拔管注意管道完整（管远端剪成鱼 口形），建议主管医生亲自操做。 五、肾造瘘管 ? １、管道的选择：１ 4~20 号硅胶管、普通尿管、 橡皮尿管。 ? ２、留置原因：肾后性梗阻、 PCN 术后、肾积脓 等。 ?