冠心病的康复护理__幻灯片.pptVIP

1 冠 心 病的康复护理 2020/3/31 2 ? 被誉为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为 中国第一致死原因 , 而冠心病就是其中最主要的一 种心脏病 . 现在医学科学研究证明 , 冠心病除了脏器 功能减退造成心绞痛发作外 , 家庭环境 , 生活条件和 社会因素等的改变所引起的心里状态的变 ( 主要指 不良刺激的作用 ), 均可导致心绞痛的发作 . 因此 , 在 治疗冠心病时 , 除了要注重药物治疗外 , 尤其要加强 心 里 治 疗 的 护 理 和 自 我 防 治 意 识 的 增 强 。 2020/3/31 3 一、冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —— 简称 冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞 或（和）因冠状动脉功能性改变 ( 痉挛 ) 导致 心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病 2020/3/31 4 二、冠心病的主要功能障碍 ? 主要功能障碍 : 心脏功能障碍 ? 继发性障碍 : ◇ 心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍 2020/3/31 5 症状及体征的观察 ? 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 . 冠状 动脉发生了粥样硬化 , 久而久之 , 越积越多 , 使冠状 动脉管腔严重狭窄甚至闭塞 , 从而导致心肌血流量 减少 , 心脏供血不足 , 而表现出胸闷、憋气、胸痛、 呼吸困难等症状 . 如果治疗不及时 , 可导致心肌梗塞 甚至猝死 . ? 护士应按护理级别勤巡视患者 , 配合医生的治疗 , 提 供详细的病情资料 , 定时测量脉搏、心率、心律、 呼吸、血压等 , 必要时送入监护病房进行 24 小时的 心电、呼吸、血压的观察。 2020/3/31 6 ? 健康状态评估 ? 行 为 类 型 评 估 三、康复护理评估 2020/3/31 7 ★ 一般情况 ★ 既往史、家族史 ★ 吸烟史 ★ 心绞痛、心肌梗死的情况 ★ 心绞痛的药物的疗效和副作用 ★ 评估以前治疗情况 ★ 运动状况 三、康复护理评估 —— 健康状态评估 2020/3/31 8 A 类型： 工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时 间紧迫感 ( 同一时间总是想做两件以上的事 ) ，但是 往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动 B 类型： 平易近人、耐心、充分利用业余时间放松 自己、不受时间驱使、无过度的竞争性 三、康复护理评估 —— 行为类型评估 2020/3/31 9 四 . 康复治疗的分期、适应症、禁忌症 2020/3/31 10 康复治疗的分期与适应症 临床分期（Ⅰ期） ：指急性心肌梗死或急性冠脉综合 征住院期康复。时间 3 ～ 7 天 适应症： 患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心 率﹤ 110 次／ min ，无心力衰竭、严重心律失常和心 源性休克，血压基本正常，体温正常 2020/3/31 11 康复治疗的分期与适应症 临床分期（Ⅱ期）： 指患者出院开始，至病情稳定性 完全建立为止。时间 5 ～ 6 周 适应症： 与 I 期相似，患者病情稳定，运动能力达到 3 代谢当量 (METs) 以上，家庭活动时无显著症状和体 征 。（ 1METS= 最大吸氧量× 3.5ml) 2020/3/31 12 康复治疗的分期与适应症 临床分期（Ⅲ期）： 指病情处于较长期稳定状态， 或Ⅱ期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为 2 ～ 3 个 月，自我锻炼应该持续终生 适应症： 临床病情稳定者 2020/3/31 13 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症 康复治疗的禁忌症 2020/3/31 14 五、 康复护理措施 —— Ⅰ、Ⅱ期康复 1 ．活动 ﹡ 从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节 ﹡ 做抗阻活动：捏气球、皮球 ﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡ 注意事项： 避免剧烈活动和避免长时间活动 2020/3/31 15 五 、 康复护理措施 —— Ⅰ、Ⅱ期康复 2 ．呼吸训练： 主要是指膈肌呼吸，要点是在吸 气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩， 把肺的气体尽量排出 3 ．坐位训练 开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后， 让患者逐步过渡到无依托独立坐 2020/3/31 16 五 、 康复护理措施 —— Ⅰ、Ⅱ期康复 4 ．步行训练 : 从床边站立开始，先克服直立性低血 压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强 度运动，以免心脏负荷增加诱发意外 5 ．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，切 忌蹲位大便或在大便时过分用力 2020/3/31 17 五 、 康复护理措施 —— Ⅰ、Ⅱ期康复 6 ．上下楼 缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外