（优质医学）护理质量管理与持续改进.ppt

二、护理缺陷防范的基本措施 1、护理人员应不断更新专业知识、努力提高专业技术水平。2、工作时间严格遵守劳动纪律，忠于职守，坚守岗位，不得随意脱岗。3、进行各项护理操作要严格按医疗护理常规进行。严格覆行查对制度，告知制度，对新技术、新业务自费项目创伤性等操作之前需覆行签字手续。4、按护理级别要求巡视病人，认真观察病人病情变化，按要求规范书写危重患者护理记录。5、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。6、输血操作，从抽血做血交叉到输血整个过程要有两位护士共同核对、操作并签字；只有一位护士值班时，必须请值班医生协助；为同时两位以上病人输血时需逐一操作。7、静脉给药时严密观察，保持静脉穿刺处清洁干燥，特殊药物做好过敏试验，皮试结果要由两人确定；升压、化疗、降压等刺激性药物注射前给病人做好解释工作，防止外渗。8、用氧时必须做好防火、防油、防震、防热四防工作。9、新入院病人应作好护理评估，如发现皮肤褥疮等破损应立即上报，及时处理并记录。10、严格执行医嘱，不擅自改变医嘱，不盲目执行医嘱，做到医师无签名不执行；可疑医嘱核实后再执行；除抢救外不执行口头医嘱。 * 二、护理缺陷防范的基本措施 11、夜班不允许做与本岗位无关的事，不允许脱岗、睡觉等。不允许私自销售药品及代乳品。 12、不允许让非护理人员代行使护士的职责（如更换液体、气管内滴药、雾化吸入、吸痰、更换引流管及引流袋等）。13、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保病人用药安全。节假日按规定领取；需要时及时办理手续。14、如出现护理缺陷或护理投诉按规定程序及时上报科室领导及护理部15、护理用具抢救仪器要定期检查，保证处于100%备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。16、认真交接班，危重病人、新病人、年老体弱、手术、行特殊检查及突然发生病情变化、心脏病、高血压患者等病人要床头交接班。17、按规范使用一次性物品，并定期检查有否过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。18、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给病人带来伤害。住院期间要保证病人安全，防止各种意外发生。19、对开展的新项目及新技术应及时培训，制定护理常规，以使护理人员能够遵照执。 * 三、护理缺陷（不良事件）登记报告及管理制度 1、各科室建立护理缺陷（不良事件）登记本，每月必须将所发生的护理缺陷如实填写，并上报护理部。 2、发生护理缺陷（不良事件）后，应本着患者“安全第一”的原则，迅速采取补救措施，避免对患者健康损害或将损害降到最低程度。 3、发生护理缺陷者应立即如实向护士长汇报，并填写护理缺陷报告表，科室护士长核实后将事件发生的经过、原因及后果书面上报护理部，重大事件应立即汇报护理部或医院相关部门，护理部经核实根据性质酌情于发生缺陷1—2天内向相关院领导汇报，不得隐瞒。凡隐瞒不报者，应追究本人及有关科室的责任，并承担一些后果。 4、立即将与严重护理缺陷的有关记录、检查报告及造成事故的药品、物品、器具等按要求妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原来面貌，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用，有意违反规定者要追究行政责任，甚至刑事责任。 * 三、护理缺陷（不良事件）登记报告及管理制度 5、发生护理缺陷后，应由当事人写出事实经过、原因及结果，再由科护士长或组长调查核实后，写出护理缺陷分析报告及处理意见，并做好相应登记；III类护理缺陷1周内上报护理部；I、II类护理缺陷应立即报告护理部，并于3天内提交书面材料（含当事人所写材料）。 6、指使陪伴、护工、卫生员等进行职责范围外的技术操作而发生的缺陷、差错事故，由指使人负责。 7、处理护理缺陷，必须坚持做到“四不放过”的原则，即：问题没有查清不放过；当事人没有接受教训不放过；整改措施未落实不放过；处理无结果不放过。达到引以为戒，警戒护理缺陷的再次发生。 8、医院调查护理缺陷、差错事故时，有关科室及当事人必须如实汇报事实经过，不得隐瞒真相，否则应负相应责任。 9、科室质控员应认真做好护理缺陷（不良事件）登记，记录护理缺陷发生全过程及安全隐患等，同时起到警示作用。 10、护理部应定期组织护士长分析、讨论，防止护理缺陷的发生，并提出防范措施，不断改进护理质量管理工作。 * 　千里之堤 　溃于蚁穴 　100－1＝0 * 　　　 安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！ 　 为了