主动脉内球囊反搏术及护理精品.pptVIP

前言 1968年, Kantrowitz首次临床应用主动脉内球囊反 搏取得成功。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置不 断发展,现已成为抢救心源性休克、心脏直视手术后 不能脱离人工心肺机或术后发生低心排血量综合征等 重危病人的有效手段,在心血管领域得到广泛应用。 2012年,株州市一医院心内科大力开展了临床应用主 动脉内球囊反搏术。  球囊位置 IABP是将一特定的球囊导管经股动脉置 于距离左锁骨下动脉远端1-2cm和肾动脉 开口近端的降主动脉内,导管的另一端 连接反搏器  球囊反搏工作原理 球囊在心脏舒张早期主动脉关闭后(主动曲线 重搏切迹处)快速充气,增加峰值舒张压,即增加冠 状动脉的灌注压(因为大部分冠状动脉血流的灌注主 要发生在舒张期),并改善脑和周围血管的灌注。 球囊在心脏收缩期主动脉瓣开放前(主动脉舒张压压 力曲线的最低点)快速放气,既减少左心室射血阻力, 又减少心室做功和氧耗,因而提高了左室的工作能力 增加了每搏输出量和射血分数  球囊反搏示意图  作用原理和生理效应 降低左室前后负荷,减轻心脏负担; 提高舒张压,增加冠状动脉灌注; 对全身的影响,减轻酸中毒,改善内环 境 对右心功能的影响:增加尿量。  血能  适应证 心源性休克、顽固性不稳定性心绞痛、顽固性心功 衰竭、缺血相关的难治性室性心律失常; Pc术中术后的血流动力学支持; AM后的心脏结构性并发症:室间隔穿孔、乳头肌或 腱索断裂者 高风险病人术前辅助:术前心功能差,血流动力学不 稳定,估计手术危险性大的复杂病例。如瓣膜手术病 人术前心功能NYHAⅣV级,冠状动脉搭桥术前射血分数 30  适应证 心脏直视手术后不能脱离体外循环者; 心脏术后用药物难以纠正的低心排血量综合征 终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的 循环支持 高危心脏病人施行重大非心脏手术 血流动力学指征 心脏指数2L·m·min; 平均动脉压(MAP)6OmHg; 左房压LAP)或肺毛楔压 (PCWP)P20mmHg:  禁忌证 心脏畸形矫治不满意 中度以上主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂或主动脉、髂动 脉梗阻性疾病; 心脏停搏、心室纤颤 终末期心脏病,又不宜施行心脏移植 严重的出血倾向或出血性疾病(尤其脑出血)。 不可逆的脑损害 恶性肿瘤发生远处转移。  50 183cm 163-183cm 152-163 152cm