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（四）脉搏的绘制及记录 如出现脉搏短绌，将测量后的心率用红笔绘制在体温单上，用红圈 “○” 表示，两次相邻的心率用红线相连 。 7分（标记错误扣3分；心率连线错误扣2分；脉率连线错误扣2分） * 如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符号，外划心率符号，表示方法为“⊙”。 绌脉时的脉搏和心率二曲线之间用红铅笔划直线填充。 4分（心率与脉率不对应扣2分；画斜线扣2分） * 脉搏的绘制 体温单绘制 * （五）呼吸的绘制 呼吸的次数用数字表示，用碳素笔记录，相邻两次上下错开。 4分（表示错误扣1分；未用碳素笔扣1分；相邻数字未错开扣2分） * 呼吸的绘制 记录患者自主呼吸的次数，用碳素笔数字记录，相邻两次上下错开。 18 18 20 22 体温单绘制 * （六）底栏填写 底栏的内容用碳素笔填写。 1分（用笔错误扣1分） * １、大便记录次数。应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。5分 如未解大便记为“０”。大便失禁记为“※”表示。6分（时间错误扣2分；标记错误扣4分） * 2.、 大便：灌肠符号以“E”表示。3分 灌肠后排便以“次数/E” 。3分 １/E表示灌肠后大便一次。０/E表示灌肠后无大便。１１/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。 * 大、小便的记录 大、小便以24小时为单位记录，填写在体温单相应的栏内 ⑴小便失禁用“※”表示。 ※ ⑵大便填写次数，未解填写“0”，大便失禁用“※”表示，人工肛门用“☆ ”表示 ⑶灌肠用“ E ” 表示。 ① “ 0/E ” 表示灌肠后无大便； ② “ 1/E ” 表示灌肠后大便1次； ③ “ 1，2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。 2 0 ※ 1/E 体温单绘制 * （六）底栏填写 底栏的内容用碳素笔填写。包括血压、体重、尿量、大便次数、出入量等，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。 血压、体重的记录，每周至少1次。入院当天应有血压、体重的记录。手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。如为下肢血压应当标注。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。 4分（1处错误扣2分数字未对齐扣2分） 过敏药物用红钢笔书写，用（+）表示。 * 体重、BP、出入量等的记录 用碳素笔记录体重、BP、 出入量 用红笔记录药物过敏 52 110/85 2000 2200 1500 1300 青霉素(+) 体温单绘制 * 页码：以阿拉伯数字表示，用碳素笔填写。 2分（数字错误扣1分；用笔错误扣1分） * 其他评分标准 1、绘制正确清楚。错误1处扣1分。 2、点线分明。点圆、线直。（点不圆扣2分； 线不直扣2分） 3、整齐整洁。（1处涂改扣1分） 4、时间：25分钟（从写眉栏开始，至只写数字不写单位）。 超过1分钟扣1分。 * 填写眉栏项目 张三 心内科 5床 2008-12-29 687536 2008-12-29 30 31 2009-01-01 2 3 2 3 4