肩周炎的发病机理幻灯片.ppt

肩周炎分期 开始期 肩关节不舒适及有束缚的感觉； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点. 冻结期 疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。 解冻期 疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动； 个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。 * 肩周炎的发病机理 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小. 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。 * 肩周炎分类 1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。 * 肩周炎分类 2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。 * 肩周炎分类 3）肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。 * 肩周炎分类 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等 * 肩关节检查 X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。 血沉、抗链 “O”均呈阴性。 * 肩关节检查 注意鉴别骨折、撕脱 * 肩关节检查 鉴别脱位 * 肩关节检查 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎 * 肩周炎痛点检查 喙肱肌板机点和痛区 * 肩周炎痛点检查 小圆肌板机点和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 斜方肌板机点和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 肩胛提肌板机点和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 肱二头肌板机点和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 肱三头肌板机点 和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 斜角肌板机点 和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症） * 肩周炎治疗 明确诊断，有的放矢。 全面考虑，综合治疗。 循序渐进，冒进无功。 *