静脉输液的发展史幻灯片.pptVIP

中心静脉输液工具---CVC 静脉输液工具的种类 急性期治疗---短期治疗 自颈内静脉、锁骨下静脉（首选）或股静脉穿刺 导管末端最佳停留于上、下腔静脉 单硅胶或聚脲胺脂材质的导管 单腔或双腔，从儿童到成人规格都有 短期治疗：＜30天 INS指南规定：7-10天 * 中心静脉输液工具---CVC 静脉输液工具的种类 适用范围： 外周置管困难 输入大剂量或高浓度血管活性药物 输注刺激性、腐蚀性或高渗药物 血流动力学监测 快速扩容 股静脉穿刺：双侧颈部手术、上躯干受伤、上腔静脉综合症 禁忌范围： 穿刺静脉局部感染 血栓形成 凝血功能低下 免疫力低下 严重心肺疾病 * 中心静脉输液工具---急救期CVC 静脉输液工具的种类 低值器材 适用于所有类型的静脉治疗 可用于监测中心静脉压 规格型号全 插管操作较为复杂，损伤较大 可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁到生命安全 感染的发生率高其他并发症发生也较多 需要频繁更换导管 优点 缺点 * 静脉输液工具的种类 与CVC相比：并发症发生的危险降低 中心静脉输液工具---PICC 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉 操作简单、成功率高、留置时间长 导管末端到达上腔静脉 单腔或双腔，儿童到成人规格 末端开口或三向瓣膜式导管 特点 * 静脉输液工具的种类 输液7天，需反复输血或血制品 输注刺激性药物，如TPN、化疗 外周静脉通路建立困难 早产儿 输家庭、社区长期输液治疗 中心静脉输液工具---PICC 适应症 * 静脉输液工具的种类 上腔静脉阻塞综合症 静脉硬化、静脉血栓史 血管外科手术史 穿刺部位皮肤感染 中心静脉输液工具---PICC 放疗部位 穿刺部位皮肤损伤 严重出血性疾病 瘫痪侧肢体 乳腺癌根治术后患侧 安装起搏器侧 相对禁忌症 禁忌症 * 关于末端位置的规定： 导管自外周静脉穿刺,末端停留于上腔静脉中下1/3。 置入后需要摄胸片确认导管位置。 静脉输液工具的种类 * 静脉输液工具的种类 优点 插管操作简单可床旁操作 中长期导管 5天-1年 插管操作的并发症少、安全 与其他器材相比， 感染率发生率较低 维护问题 局限性 须有可穿刺的静脉 偶尔发生一过性机械性静脉炎 中心静脉输液工具---PICC * 维护注意事项： 脉冲式冲管、正压封管。 封管液肝素盐水浓度为成人10-100U/ml。 冲、封管的液量至少应为导管及其附加装置容量的2倍。 勿暴力冲管。禁止使用10ml的注射器。 肝素帽至少7天更换一次，输注血液、TPN时每24h更换一次。如有血液或残留物，应及时更换。 透明敷料至少7天更换一次，纱布敷料至少48h更换一次。 测量臂围。 静脉输液工具的种类 中心静脉输液工具---PICC * 健康教育： 置管24h后做握拳运动，长期坚持，促进血液循环。 置管手臂不可测血压。 严禁使用PICC导管注入造影剂。 不能在穿刺点上方扎压脉带抽血。 每周至少PICC维护一次。 手臂可以弯曲、伸展，提重物不能超过3kg，避免做大范围的手臂旋转运动。如游泳、打球等。 每天至少饮水2000ml。 静脉输液工具的种类 中心静脉输液工具---PICC * 主动静脉治疗 静脉治疗新理念 主动静脉治疗 被动静脉治疗 * 静脉治疗新理念 静脉治疗钢针零容忍 *