药物合理服用时间PPT参考课件.ppt

需饭后服用的药物 有以下两种情况： 一是对胃粘膜有刺激性的药物,如铁剂、呋喃类药物、水杨酸盐类、氯喹、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等,饭后服可减轻其对粘膜的刺激性。唯有塞来昔布（西乐葆）除外，食物可延缓其吸收。 另一是饭后服药可减慢胃排空速度,是药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位,以利某些药物的吸收。如空腹服用维生素B2,胃排空速率快,大量的维生素B2,出现在小肠吸收部位,可能由于吸收的限制,仅部分维生素B2?被吸收。其它如鱼肝油口服可引起恶心,呕吐,宜于饭后服用。 头孢菌素中的头孢呋辛于餐后服用，可提高血药浓度，减少不良反应。  * 需睡前服用的药物 对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果较佳。 * 1、止喘药 ? 如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用，因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。 * 2、他汀类降脂药 ? 如辛伐他汀、普伐他汀钠，此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效。 * 3、抗过敏药 ? 氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。 ? 4、补钙剂 ? 由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的效果更好，因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响。 ? 5、轻泻药 ? 如液体石蜡、酚酞，服后8~12小时见效，故可在睡前服下，第2日上午排便，符合人体的生理习惯。 * 服药时间因人而异及其他注意事项 药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，不能一概而论，比如： * 1、二甲双胍 ? 在患者可以耐受时可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。 * 2、降压药 ? 人的血压有一个正常的生理波动，大多数人24小时血压变化表现为“双峰一谷”现象，即上午6~10时之间有一个血压的峰值，14~15时有一个血压谷值，然后下午16~18时又形成一个血压峰值，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的全天血压最低谷值，我们形象地称这种血压为“勺型血压”。 ? 对于“勺型高血压”患者，应用每日服1次的长效降压药，以晨起为最佳服用时间。对于“勺型高血压”患者，应避免在睡前或夜间服用抗高血压药，以免造成凌晨2~3时的血压过低。 ? 当然，少数患者可能还会在夜间再次出现一个较高的血压，对这种“非勺型高血压”，就需要在睡前再服用一次降压药。因此，降压药的最佳服用时间也要因人而异。 * 3、H2受体阻断剂 ? 如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题。 * 4、不同剂型的阿司匹林 ? 服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻胃刺激。(肠溶制剂在酸性环境中是不崩解的) * 早晨VS晚上 早上服 早上6-10点，人体血液粘稠度最高，血压、心率水平也较高，是心脑血管意外的高发时间，早上7-8点服药