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鼻咽癌护理查房  查房内容 ●熟悉鼻咽癌的相关知识 ●病历介绍,修订护理诊断,完善护理措施 ●床边査房,检査护理措落实情况 鼻咽癌放疗后常见并发症及护理  东癌 鼻咽癌概述 鼻咽癌:原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之 尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3:1,多在 40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。 病因尚未完全清楚,可能与EB病毒,遗传和环境有关 鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构,并可通过淋巴液转移到颈部,通过血 流转移到全身重要器官,如骨、肝和肺等。 临床表现复杂多变,极易被患者忽略或被医生误诊 a  病因与发病机制: 种族易感性:黄种人居多 1、遗传因素: 家族聚集性 ●2、病毒因素:BB病毒 3、环境因素:亚硝胺盐、多环烃类、镍  症状 ●1、回吸性涕血:早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中 带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝 时有时无。晚期出血较多可有鼻血 ●2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感:鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状 ●3、头痛:为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症 状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛 部位固定  复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视 5、面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。 6、鼻塞:肿瘤堵塞后鼻孔可岀现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较 轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞;若肿瘤堵 塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞 7、颈部淋巴结转移症 容易发生颈部淋巴结,其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状 有少数病人鼻咽部检査不能发现原发病灶,而颈部淋巴结 转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向 粘膜下层组织内扩展有关。  LOGO ●8、舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩 ●9、眼睑下垂、眼球固定、视力减退或消失 ●10、远处转移:鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败 的主要原因之一,常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官 11、伴发皮肌炎:也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无 论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经:作为鼻咽癌首发症状甚罕见  辅助检查: 肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝,呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查 纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 ●3、EB病毒抗体测定 4、活检