卫生经济分析与评价方法[汇编].pptVIP

效用（utility） 卫生服务领域中，效用是指人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。在成本效用分析中，更多地注重人的健康水平，即生命质量指标的变化。 主要指标有质量调整生命年（quality adjusted life years， QALYs）和失能调整生命年（disability adjusted life years，DALYs）。 * 方法汇编·实用借鉴 卫生经济评价的定义和方法 卫生经济评价就是从资源的投放和有用效果的产出两个方面，即成本与效果两个方面，对不同方案进行比较分析的方法。它的基本任务，就是确认、衡量、比较与评价备选方案的成本和效果。 * 方法汇编·实用借鉴 研究目的 如何使有限的卫生资源得到合理的配置与利用，最大限度地满足人民群众对卫生和医疗服务的需求，产生最大的经济效益和社会效益，是国家和卫生部门各级领导面临的重要任务，也是广大医务工作者和卫生工作人员所关心的。 * 方法汇编·实用借鉴 研究方法 卫生经济分析与评价，是应用技术经济分析与评价方法，对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果，从成本和效果两个方面，进行科学的分析，为政府或卫生部门从决策到实施规划方案，以及规划方案目标实现的程度，提出决策和评价的依据，减少以至避免可能造成的损失或浪费，使有限的卫生资源得到合理的配置与有效的利用。 * 方法汇编·实用借鉴 卫生经济分析与评价的基本步骤 1、明确目的与价值观 2、确定各种备选计划或方案 3、成本的计量与估算 4、卫生计划方案产出的测量 * 方法汇编·实用借鉴 卫生经济分析与评价的基本步骤 5、贴现（discount）和贴现率（discount rate） 6、指标的计算和敏感性分析 7、分析与评价 * 方法汇编·实用借鉴 卫生经济分析与评价的基本方法 * 方法汇编·实用借鉴 成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis简称CEA） 成本相同时比较其效果的大小 效果相同时比较其成本的高低 比较增量成本和增量效果的比率 * 方法汇编·实用借鉴 如何收集效果资料 医学文献。 对某些医学参数作出假设，对不假设的经济结果进行敏感性分析。 自己设计和进行对照试验。 * 方法汇编·实用借鉴 成本－效益分析（Cost-Benefit Analysis简称CBA） 净现值（Net Present Value, NPV） 年当量净效益（Net Equivalent Annual Benefit NEAB） 效益成本比率（Benefit Cost Ratio, BCR）法 * 方法汇编·实用借鉴 研究设计 前瞻性研究设计(队列研究) 平行研究与成本效果分析临床实验研究 优点：可信度、内部有效性、高效率 缺点：外部有效性、样本(脱落样本)、对照、成本 回顾性研究设计 缺点：混杂、效用、间接成本 模型法研究设计 临床决策分析模型 数学决策模型 混合研究设计 * 方法汇编·实用借鉴 有关效果的几个基本概念 效果（effectiveness） 广义的效果，可以看作是指卫生服务产出的一切结果。效果是指有用效果，是由各种使用价值构成，是满足人们各种需要的属性。 * 方法汇编·实用借鉴 效益（benefit） 效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果。 （1）直接效益（direct benefit）：实行了某项方案、措施之后而节省的经济资源，如减少了疾病诊治等费用的开支。 （2）间接效益（indirect benefit）：减少了其它资源的消耗，病人家属、周围人群得到的利益或好处等。 （3）额外效益（extra benefit）：指原计划以外得到的效益。 （4）无形效益（intangible benefit）：减轻或避免了疼痛、悲伤、不适感等，体现政府、社会的关怀。目前未能用货币单位衡量。 * 方法汇编·实用借鉴 效用（utility） 卫生服务领域中，效用是指人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。在成本效用分析中，更多地注重人的健康水平，即生命质量指标的变化。 主要指标有质量调整生命年（quality adjusted life years， QALYs）和失能调整生命年（disability adjusted life years，DALYs）。 * 方法汇编·实用借鉴 卫生经济分析与评价的基本步骤 1、明确目的与价值观 2、确定各种备选计划或方案 3、成本的计量与估算 4、卫生计划方案产出的测量 * 方法汇编·实用借鉴 卫生经济分析与评价的基本步骤（续） 5、贴现（discount）和贴现率 （discount rate） 6、指标的计算和敏感