日间手术工作专项方案.docVIP

日间手术实施方案（试行） 依据《成城市卫生和计划生育委员会相关印发三级医疗机构开展日间手术意见（试行）》（成卫计办〔20XX〕82号）及国家、省、市卫生行政部门相关《深入改善医疗服务行动计划》相关要求，为使医院立即建立日间手术科学管理体系，推进日间手术开展，确保日间手术质量和安全，提升医疗资源优化布局和利用效率，愈加好地为人民群众提供优质医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制订日间手术实施方案（试行），具体以下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入落实落实《中共中央国务院相关深化医药卫生体制改革意见》相关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，根据深化医药卫生体制改革相关要求，继续把“以病人为中心，确保医疗质量和医疗安全，保障患者正当权益，改善医疗服务，优化服务步骤，构建友好医患关系”作为关键内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务，连续改善医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 （二）目标任务 20XX年，医院开展不少于10个病种日间手术，要结合实际建立完善日间手术管理模式和管理体系，建立并实施严格日间手术准入制度，制订日间手术病种临床路径和操作规范。 20XX年，医院开展不少于择期手术病人5%和不少于30个病种日间手术。 20XX年，医院开展不少于择期手术病人10%和不少于50个病种日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力深入提升，医疗费用不合理增加得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成手术,在医院开展门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察诊疗即可出院特点,专为该类患者设计短、平、快就医医疗服务，意在深入提升医院服务效率，缩短平均住院日，降低医疗费用，提升患者满意度。 三、具体方案 （一）加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室，由院长任组长，各分管院长任副组长，组员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任及大内科主任组成，负责制订管理制度、临床路径、工作步骤等。 （二）建立健全日间手术保障方法 1.强化日间手术保障方法。要以病人为中心，以安全和质量为基点，以临床路径为抓手，在具体项目选择上做到“成熟一个，开展一个”，切实强化各项保障方法。 2.建立日间手术院内和院外应急预案。负责日间手术病区必需充足考虑到日间手术患者住院期间和出院后可能发生多种常见意外情况，做好医患沟通，并制订完善应急预案，确保应急处理绿色通道通畅，处理立即有序、科学有效。 3.确定日间手术病种，制订临床路径表单。参考已开展日间手术三级甲等医院推荐日间手术病种、术式及日间手术病种临床路径，结合我院实际情况，确定我院日间手术病种、术式及日间手术临床路径表单。包含病种适应对象、诊疗依据、手术诊疗方法、术前检验项目、术前评定、术中和术后用药、出院评定标准、临床路径变异情况要求及出院后随访内容等。 4.建立规范制度，加强统一规范和监管。鉴于日间手术特殊性，医院要建立日间手术准入制度，实施包含患者准入、手术准入和手术医师及麻醉医师准入在内全方面准入管理，以确保医疗质量和安全。建立并实施日间手术评定制度，包含术前评定、术后评定和出院评定等。 5.建立随访制度，规范全程服务。患者从入院、安排手术（诊疗）、完成术后观察至出院，住院时间标准上不超出二十四小时。科室需专门开通日间手术出院患者二十四小时随访热线电话，随时为患者提供医疗咨询和帮助。患者一旦出现问题能够随时和医生联络，并开通专门救治绿色通道。除术后常规伤口护理、换药和拆线等处理以外，医务人员应在术后进行电话随访，并有随访统计。主动探索术后护理、医疗行为等往基层医疗机构转诊，并建立相关转诊制度。 6.制订我院日间手术管理工作步骤，确定管理模式。依据我院实际情况采取分散收治分散管理模式。日间手术患者入院预约、入院评定、出院评定、出院随访由各科室分散管理。开展日间手术科室在各自病区划出相对固定床位作为用于收治日间手术患者，医技科室根据绿色通道要求完成检验项目汇报，术前和术后护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各病区负责。 7.制订日间手术质量控制标准及日间手术质量评定指标。各专业科室应按摄影关疾病病种诊疗指南及临床技术操作规范要求，结合已成熟开展日间手术三级甲等医院管理经验，制订符合我院实际质量控制标准及质量评定指标，定时开展日间手术质量控制检验，发觉问题立即进行原因分析，提出整改方案，立即整改。 8.严格实施病历书写和病历管理制度。为确保日间手术高效运转，实现日间手术病历管理和书写，标准上按住院病历管理模式，各专业科室可依据本专业特点制订简