日间手术管理作业流程.docVIP

日间手术管理 日间手术基础概念 日间手术（Ambulatory Surgery/Day surgery）概念最早是英国小儿外科医师Nichol提出，是指选择一定适应征病人，在1个工作日内安排病人住院、手术、手术后短暂观察、恢复(通常数小时)和办理出院，病人不在医院过夜手术模式。1995年由来自20多个国家50多个会员组成国际日间手术协会。国际日间手术协会是包含外科医生、麻醉师、护士、和管理人员在内多学科组织，其团体理念是“团体精神是日间手术取得成功必备条件”。20XX年该组织对日间手术进行了深入定义：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成手术，在医师诊所或医院开展门诊手术除外。 中国日间手术现实状况 “中国日间手术合作联盟”是由卫计委卫生发展研究中心、 20XX年3月成立，第一批组员关键由来自四川大学华西医院、上海申康医院发展中心及北京、武汉等地医疗机构。20XX年5月5日正式接纳中国作为“国际日间手术学会（ISSA）”组员国。20XX年12月11日首届全国日间手术学术年会在北京召开。 三．日间手术优点 3.1 患者 日间手术开展含有缩短患者诊治时间、降低医疗费用、降低院内交叉感染机会、缓解心理情绪优点。日间手术以“短、平、快”为特点，从入院至出院全部诊疗活动基础在二十四小时以内完成，大大缩短了患者等候手术时间、住院时间。正是因为住院时间降低、住院过程中很多繁琐程序简化，患者在诊疗过程中能够节省更多医疗花费，也降低医院交叉感染机会。另外，患者术后回家康复，在熟悉环境内患者能够取得更方便自由康复环境，避免了长久住院带来心理及精神焦虑，有利于患者术后早期治愈或缓解。 3.2 医院 患者术后经过观察认真评定后，病情稳定便可出院，加紧了医院床位周转，使有限床位资源高效率使用，即保障了更多急难危重患者需求，又缩短了平均住院日，降低院内感染率。而且，日间手术开展细化了分工，简化了工作步骤，对于手术及人员准入、术前评定、术后随访和麻醉全部有严格要求，有利于医生本身技术水平提升。另外，日间手术开展是快速康复外科(FTS)理念表现，对于外科手术甚至整个医院管理理念转变全部有着催化作用。 3.3 社会 医患关系目前已成为突出社会焦点问题，集中表现在看病难、看病贵和服务质量问题。医疗优势资源集中在大中型医院，但却没有被高效利用。各级政府努力争取缓解百姓就医难问题，老百姓在呼吁降低医疗费用、简化就医步骤同时，也需要为其提供安全、有效、快捷、经济服务。而日间手术诊疗理念引入，不仅能够满足患者需求，并有利于高效利用医疗资源，同时还可减轻医保压力。 四． 中国成功案例 据国外报道，每十二个月约有30%～50%手术是以不住院日间手术模式进行，所占百分比相当高，在美国日间手术百分比更是高达65%～70%。多年来，日间手术在中国引发了越来越广泛关注，越来越多日间手术在开展。 4.1上海 截止20XX年底，上海有9家综合医院和4家专科医院试点开展了日间手术，共开放日间病床208张，占外科系统总床位数5.3％；共完成日间手术41005台，包含54个病种。日间手术占住院手术百分比逐年增加，20XX年到20XX年依次为7.3％、9.5％和12.6％。开展日间手术54个病种在实施日间手术前平均住院天数为2.85天，实施日间手术后平均住院天数为1.94天，下降幅度为31.9％。如仁济医院泌尿外科实施日间手术后，费用降低1/3，平均住院天数下降4.25天。经过日间手术开展，13家医院得出结论是“推进日间手术在提升医院服务效率、降低平均住院天数、降低医疗费用和提升患者满意度方面取得了较显著效果。” 4.2成全部 四川大学华西医院20XX年10月建立日间手术中心，现有31张病床，6间手术室。日间手术中心自成立至20XX年底，共完成手术5723台次。和住院手术相比，日间手术开展满足了日益增加就医需求，缓解了群众“看病难、手术迟”，极大缩短了住院天数，降低和控制了医疗总费用。统计数据示，日间腹腔镜胆囊手术住院天数下降82.72％，平均费用下降22.3％，其中药费下降48.26%，诊疗费下降70.9％；日间成人疝修补术住院天数下降81.37％，平均费用下降14.88％，其中药费下降62.98％，诊疗费下降59.1％；日间单纯性白内障手术住院天数下降82.01%，总费用下降11.07％。 4.3 浙江 浙江大学医学院隶属第二医院自20XX年8月15日在王建安院长提倡下全方面开展日间手术以来，选择心内科、骨科、外科、耳鼻喉科、妇科、口腔外科、泌尿外科、肿瘤外科、烧伤外科、神经外科等10个科室33个病种作为日间手术准入病种，并建立了标准化步骤、手术准入制度、手术医生准入制度、病人入院标准、术前检验标准化内容、病人离院标准、随访制度等。日间手术中心现有病床42张，成立后至20XX年2月底，共完