非心源性缺血性脑卒中和TIA抗血小板治疗ppt参考课件.pptVIP

TIA早期发生卒中的风险很高，TIA患者7d内的卒中风险为4%-10%，90d卒中风险为10%-20%（平均为11%），其中ABCD2评分≥3分的高危患者90d复发风险为14%以上。轻型卒中90d复发风险18%。而急性卒中90d内复发风险为2%-7%（平均4%），显著低于TIA和轻型卒中。因此TIA和轻型卒中是严重的，需要紧急干预的“卒中预警”，是最为重要的急症，同时也是二级预防的最佳时机。 * 常用的TIA早期卒中风险分层工具为ABCD评分系统，其中ABCD2评分能很好地预测TIA短期卒中的风险，应用最为广泛。最新的研究表明，在ABCD2评分基础上增加TIA发作频率与影像学检查（ABCD3和ABCD3-I），能更有效地评估TIA早期卒中的风险。对轻型卒中，目前传统的ABCD2和ESSEN等的预测效果不佳，尚需开放专门用于轻型卒中的复发预测量表。 * 血小板激活与血栓形成作为外周血的三种有形成分之一，血小板的基本生理功能包括黏附、变形、聚集、释放和分泌颗粒内容物（如ADP，5-HT）等。静息状态的血小板转变为生理功能的状态即为血小板的激活。血小板激活后能提供磷脂表面，加速血液凝固，最终纤维蛋白包绕血小板聚集体形成血栓。 ?1.血小板黏附 血管内膜内皮细胞损伤暴露了内皮下的胶原纤维，血小板膜表面的糖蛋白受体（GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ）通过与已黏附在胶原纤维表面上的vWF结合从而黏附在受损内