内科学课件：甲状腺功能减退症.pptVIP

甲状腺功能减退症 提纲 定义和分类 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 甲状腺功能减退症的定义 低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗所致全身性低代谢综合征 病理特征 黏多糖在组织和皮肤堆积 甲减的分类 根据病变发生部位 原发性甲减（90%以上) 中枢性甲减（下丘脑-TRH、垂体-TSH） 甲状腺激素抵抗综合征 根据病变的原因 药物性、手术后、131 I治疗后、特发性、垂体或下丘脑肿瘤手术后 根据甲状腺功能减低的程度 临床甲减和亚临床甲减 根据年龄 呆小病、幼年型、成年型 成人原发性甲减 病因 自身免疫损伤：桥本甲状腺炎、萎缩型甲状腺炎、产后甲状腺炎等 甲状腺破坏 碘过量 抗甲状腺药物 临 床 表 现 发病隐匿、病程较长，部分患者缺乏特异症状和体征 病史询问很重要 症状： 代谢率减低：畏寒、懒动、淡漠 交感神经兴奋性下降：记忆减退、嗜睡 其他：消化系统(厌食、腹胀、便秘等)、内分泌系统(性功能减退、月经过多、不孕)、肌肉与关节(乏力) 体格检查： 表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、毛发稀疏、颜面和(或)眼见水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、手脚掌皮肤姜黄色 肌肉关节(腱反射迟缓)、心血管系统(心动过缓、左室扩张、心包积液、心力衰竭） 临 床 表 现 黏液性水肿昏迷 多于冬季寒冷时发病 诱因: 严重全身性疾病、TH替代中断、寒冷、手术、 麻醉、镇静药 表现：低代谢（低体温、嗜睡、呼吸