传染病资料：05-05-细菌性痢疾.docVIP

一、学习要点 细菌性痢疾（bicillary dysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化，临床上以腹痛、腹泻、里急后重及排粘液脓血便为主要特征。可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可出现感染性休克和/或中毒性脑病。 痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，依据抗原结构和生化反应不同将志贺菌属分为四群，即痢疾志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群）、鲍氏志贺菌（C群）及宋内志贺菌（D群），目前，我国多数地区仍以B群福氏志贺菌占据首位。 各型志贺菌死亡后均可释放内毒素，是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素。A群痢疾志贺菌还可产生外毒素(又称志贺毒素)，具有神经毒、细胞毒与肠毒素作用，而引起更严重的临床表现。 传染源包括患者和带菌者。其中非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状不典型，难于发现和管理，故作为传染源大意义更大。经粪-口途径传播。人群对痢疾杆菌普遍易感，病后免疫力持续时间短，且不同菌群之间无交叉免疫。 中毒型菌痢是机体对大量病原菌毒素产生的异常强烈反应。表现为急性微循环障碍和细胞代谢功能紊乱,进而引起感染性休克、DIC、脑水肿及重要脏器功能衰竭。　 菌痢的肠道病变主要累及结肠，以乙状结肠与直肠为显著。 临床上依据其病程分为急性菌痢与慢性菌痢。急性菌痢又可分为三种类型：普通型、轻型及中毒型(包括休克型、脑型及混合型