斜视弱视学课件 双眼视觉学.ppt

斜视弱视学 随机点立体图 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 第五节 立体视觉 立体视觉和融合功能 知觉性融合对形成高级立体视功能至关重要 知觉性融合本身并不能保证存在立体视 例：部分融合幅度正常的斜视患者可能存在对立体图有差异部分的选择性抑制 斜视弱视学 第五节 立体视觉 立体视锐度 立体视锐度：不产生立体视的最小的不等差异界限。 无标准的检查方法，40弧/秒的阈值在临床检查中可以作为相当好的立体视锐度。 立体视降低，从中央到周边视网膜的视锐度也降低。 斜视弱视学 第六节 异常双眼视觉 混淆视 两个不同物体的影像同时投射到视网膜对应区。 由于两个不同物体的影像很难融合，现实中很少见。 斜视弱视学 第六节 异常双眼视觉 复视 由于获得性视轴偏斜，外界物体影像投射到一眼黄斑及另一眼非黄斑区。 斜视弱视学 双眼视觉学 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 视网膜成分 视网膜成分是从视网膜到大脑枕叶视中枢作为一个整体而言的，不仅指视网膜感觉细胞本身。 外界物体影像落在视网膜上，视网膜成分按照它自己所固有的方向性向空间投射，从主观上感觉此刺激是来自空间一定的方位。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 视觉方向 视网膜成分的视觉方向：视网膜成分具有向空间投射的方向性。 如果不通过视觉，用微小电极从眼后刺激视网膜所产生的闪亮幻觉，也是根据刺激部位的视觉方向不同而出现在空间的一定方向和部位。 这种功能是由高级视觉中枢的结构所决定的。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 视觉方向 视网膜的黄斑中心凹的视觉方向是代表正前方 鼻侧的视网膜成分向颞侧空间投射 颞侧的视网膜成分向鼻侧投射 下方视网膜成分向上投射 上方视网膜成分向下投射 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 视网膜对应 两眼有相同视觉方向的视网膜成分称为视网膜对应成分或对应点。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 双眼视觉的定义 双眼视觉：外界物体的形象分别落在两眼视网膜对应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿视知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信号分析，综合成一个完整的、具有立体感知觉影像的过程。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 斜视的本质即是双眼视觉的紊乱。 治疗斜视的最高原则就是消除引起双眼视觉紊乱的障碍，设法保存或恢复双眼单视。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 产生双眼视觉的条件（知觉方面） 两眼视知觉正常或近似 单眼黄斑部应能恒定地注视同一目标 两眼应能同时感知外界同一物体的形象 两眼的黄斑部具有共同的视觉方向,即两眼视网膜的对应关系正常 两眼具有能把落在视网膜非对应点上的物像矫正至正位的能力，即融合力 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 产生双眼视觉的条件（运动方面） 要保持两眼的位置在各眼位上协调一致 注视远方时两眼视线能达到平行 注视近物时，两眼要与所用调节协调地行使集合与分开 在向侧方作跟随运动时，两眼能始终以相同速度和幅度同时运动 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 产生双眼视觉的条件（中枢方面） 两眼视野重叠部分必须够大,使注视目标能随时落在双眼视野内。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 产生双眼视觉的条件（中枢方面） 大脑的中枢必须发育正常，能正确地接受从视觉及其他感觉器官得来的信号，并加以综合、分析，自主地或反射地通过传出系统发出神经冲动以调整眼球位置。 斜视弱视学 第二节 双眼单视圆 视网膜中心凹和周边视网膜成分的对应 两眼视网膜具有共同视觉方向的点或区域称视网膜对应点。 两眼黄斑中心凹具有共同的视觉方向时,为正常视网膜对应(normal retinal correspondence，NRC)。 斜视弱视学 斜视弱视学 第二节 双眼单视圆 视网膜中心凹和周边视网膜成分的对应 其他部位的视网膜成分各依其与黄斑部的距离结成对应关系。 例：一眼的黄斑部鼻侧一点与另一眼黄斑部颞侧等距离的另一点相对应（视网膜对应关系）。 斜视弱视学 第二节 双眼单视圆 双眼单视圆与Panum空间 双眼单视圆(horopter)：通过注视点及两眼结点所画的圆。 在此圆周每一点上的物体，分别落在两眼视网膜对应点上，不出现复视 斜视弱视学 斜视弱视学 第二节 双眼单视圆 双眼单视圆与Panum空间 在圆周内、外有限距离处的物体非但不呈复视，这种轻微差异反而是形成立体感的生理基础。这个距离称为Panum空间。 正常的黄斑附近Panum空间约为10’ ~20’。 斜视弱视学 第二节 双眼单视圆 主导眼与视网膜竞争 人类在视物时,其中一眼在一定程度上往往占优势,成为定位及引起融合的主要负担者,此眼称为主导眼(dominate eye)。 斜视弱视学 第二节 双眼单视圆 主导眼与视网膜竞争 双眼注视Panum空间内的物体时 若两物像完全一致或大致相似，则相互融合 若两物像