病理学与病理生理学 急性炎症 炎症的基本病理变化.pptVIP

导课 男性，40岁，颈部长一疖肿，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。当晚即寒颤、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数21.0×10^9／L。 用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述临床表现。 炎症的基本病理变化 变质（alteration） 渗出（ exudation） 增生（proliferation） 二、渗出 （一）定义: 二、渗出 二、渗出 漏出液: 因单纯静脉回流受阻，毛细血管内压升高（如心衰）或某些疾病（肾炎、肝硬化等）引起的血浆胶体渗透压降低，引起血管内液体漏出进入体腔或组织间隙，为被动性漏出，漏出的液体称漏出液。为非炎性水肿。 二、渗出 d.趋化作用： 是指白细胞游出后沿浓度梯度向着化学刺激物所在部位作定向移动。 这些能诱导白细胞定向游走的化学刺激物称为趋化因子。 e.吞噬作用：白细胞游出并抵达炎症灶后，吞噬病原体和组织碎片的过程。 吞噬细胞种类： 中性粒细胞：①细菌（尤其是化脓菌）；②坏死组织、 碎片；③抗原抗体复合物。 巨噬细胞：①非化脓菌（伤寒、结核、麻风菌） ②较大组织碎片、异物、原虫。 吞噬过程——包括三个阶段： ①识别与附着；②包围吞入；③杀灭与降解。 炎细胞种类、功能及临床意义 案例回顾、分析 男性，40岁，颈部长一疖肿，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。当晚即寒颤、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数21.0×10^9／L。 用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述临床表现。 小结 炎症的基本病理变化： 一、变质:概念、形态变化、代谢 二、渗出：概念、过程、渗出液的作用、渗出液与漏出液的鉴别、白细胞的渗出、炎细胞的功能 三、增生：概念、形态特点、作用 炎症—泡沫细胞1000倍 炎症时在致炎因子和组织崩解产物的作用下，炎区内细胞增殖，细胞数目增多。一般说来，增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 1、实质细胞增生：肝炎时，肝细胞的再生；慢性胆囊炎时粘膜上皮和腺体增生； 2、间质细胞增生：包括巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。 作用：修复。 三、增生 一、名词解释： 变质 渗出 增生 趋化作用 思考题 二、简答题： 1.炎症的基本病理变化有哪些？它们之间的关系如何？ 2.白细胞渗出过程有哪几个步骤？ 3.渗出液的作用有哪些？ 4.列表比较渗出液和漏出液有哪些不同之处。 炎症 炎症的基本病理变化 授课人 王艳伟 一、变质 （一）概念： 炎症局部组织、细胞发生的变性和坏死。 （二）形态变化： 轻 变性 实质细胞：水变性、脂肪变性等 间质细胞：黏液样变性、纤维素样变性等 重 坏死：凝固性坏死、液化性坏死等 （三）代谢变化： 1、局部酸中毒 2、组织内渗透压增高 炎症局部组织血管内液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面或体表的过程。 所渗出的细胞和液体统称为渗出物。 * 以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志及中心环节。 （二）过程： 1.血液动力学改变 2.血管壁通透性增高 3.白细胞渗出 1.血液动力学改变——炎性充血 致炎因子 组织损伤 局部细A短暂收缩 神经反应为主 （ 轴突反射） 细A、Cap扩张 炎症介质作用 Cap、细V扩张