普外课件 8乳房疾病.ppt

扩展阅读-- Mammotome微创切除术 Mammotome微创切除术 我院自2006年引进Mammotome微创旋切系统，治疗乳房疾病1500余例 我院各年度开展Mammotome手术例数 扩展阅读-- Mammotome微创切除术 扩展阅读-- Mammotome微创切除术 扩展阅读-- Mammotome微创切除术 扩展阅读– 各活检方法的优缺点 开放手术活检： 优点：标本量大，诊断准确； 缺点：切除较多乳腺组织，较大皮肤切口瘢痕，美容效果差。 细针抽吸活检： 缺点：标本量少，诊断可靠性差。 粗针穿刺活检： 优点：标本量较大，病理诊断准确率较高， 缺点：冰冻病理检查可靠性差。 乳腺肿物微创旋切术（麦默通）活检： 优点：手术简单为乳腺疾病的诊断提供了更多更好的方法。? 乳腺癌 其他检查手段 乳腺导管造影 乳头溢液CEA检查 乳头溢液脱落细胞检查 红外线透光扫描 远红外线及液晶热图像 CT ECT MRI 扩展阅读--MRI MRI 恶性多呈不规则，星芒状或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样 良性形态规整、边缘光滑锐利 扩展阅读--MRI 1 2 3 强化后可显示出多灶或多中心型病变 1肿瘤为乳腺纤维腺瘤 2肿瘤为乳腺癌 3肿瘤为乳腺癌 有乳腺癌基因或其他基因变异的妇女，为了能在癌症早期阶段发现癌肿，增加治愈机会，建议：每年做一次乳房Ｘ射线照相检查和一次乳房核磁共振成像检查；每半年做一次乳腺超声检查。结果发现，可互相补漏，检查的准确率更高。 扩展阅读--Ｘ射线、核磁共振、超声相结合检查更有效 扩展阅读--乳管镜检查的意义 明确乳头溢液的病因，早期诊断导管内乳腺癌 细化了手术适应症，减少不必要的手术； 缩小了手术范围，准确切除病变； 可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗； 借助于乳管镜，开展一些微创治疗及微创手术； …… 扩展阅读--乳导管镜 内窥镜成像系统 光源部分 扩展阅读--乳导管镜 扩展阅读--乳导管镜 直径最小可达0.5mm，置镜操作更容易 工作部分长度80mm可以抵达末级乳管 扩展阅读--乳导管镜 扩展阅读--乳导管镜 乳管内乳头状瘤 乳腺导管扩张 乳腺癌 早期发现的观念 查体无法触及辅助检查发现可疑病灶 查体及辅助检查均未发现病灶，但出现腋窝或远处转移 警惕乳腺血性溢液，乳腺局限性肥厚 不要轻易下“腺瘤”诊断，早期手术病理检查。 乳腺癌 2乳腺癌的分期 （1）国际抗癌协会 原发肿瘤大小 局部淋巴结肿大 远处转移 0 I II III IV期 TNM分期 需要临床 手术 病理综合评价 扩展阅读—TNM分期 扩展阅读—TNM分期 乳腺癌 （2）临床常用分期 第一期：肿块＜3cm，皮肤不粘连，淋巴结不大 第二期：肿块＜5cm，与皮肤粘连，腋下散在淋巴结肿大 第三期：肿块＞5cm，与皮肤胸肌粘连，腋下淋巴结融合 第四期：癌肿广泛扩散至皮肤和胸壁，腋下淋巴结融合成团、固定转移和远处转移。 扩展阅读--乳腺癌与激素水平 乳腺癌 发病 雌激素 孕激素 雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因 常使用激素用品，妇女更年期激素替代治疗可增加乳腺癌的发病危险。 乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系 乳腺癌 （3）病毒因素 动物实验：鼠类乳腺瘤病毒B型RNA病毒通过乳汁传播小鼠，可患乳腺癌 乳腺癌家族史妇女乳汁中含有依赖RNA病毒逆转录酶 乳腺癌 （4）免疫因素 乳腺癌自行消失，转移病灶缩小或消失 免疫状态受社会因素、心理因素、生理及营养状态 乳腺癌 （5）其他因素 ①月经初潮过早（＜12岁） ②闭经过迟（＞50岁） ③初次妊娠大于35岁 ④大于35岁未育 ⑤高脂、低纤维素饮食 ⑥乳腺受过外上、或射线照射 ⑦乳腺有炎症或其他良性病变，如不典型增生 ⑧肥胖、长期服用避孕药物 扩展阅读--乳腺癌高危因素 年 龄 电 离 辐 射 不良饮食生活习惯 遗 传 因 素 月 经 、婚 育 史 乳腺癌高危因素 乳腺癌是一种由多因素共同作用引起的疾病 扩展阅读--乳腺癌与年龄 年龄 50岁以上女性乳腺癌发病率增高明显 扩展阅读--乳腺癌与月经、婚育史 初次月经在12岁之前和50岁之后绝经的女性乳腺癌发病率高 35岁之后生育或终生未育女性乳腺癌发病率高 适龄婚育可有效预防乳腺增生及乳腺癌的发生 扩展阅读--乳腺癌与不良生活习惯 不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。 推荐饮食 推荐饮食 扩展阅读--乳腺癌与不良生活习惯 装束 婚育 缺乏运动 坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少 单身或丁克一族，不成家，不要孩子 因工作关系长时间紧箍乳罩 扩展阅读--乳腺癌与不良生活习惯 研究发现，每周慢跑1.25到2.5小时的女性患乳腺癌的几率降低了18%。 扩展阅读--乳腺