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温经汤 配伍特点： 一是方中温清补消并用，但以温经补养为主。 二是大队温补药与少量寒凉药相配，能使全方温 而不燥，刚柔相济，以成温养化瘀之剂。 辨证要点： 月经不调，小腹冷痛，时发烦热，舌黯红， 脉细涩。 妇科调经常用方 生 化 汤 《傅青主女科》 生化汤 －－病机、主治 血虚寒凝 瘀阻胞宫 恶露不行 小腹冷痛 生化汤 －－功用组成 温 经 止 痛 化 瘀 生 新 当归 川芎 桃仁 炮姜 黄酒 童便 甘草 君 臣 佐 使 生化汤 －－方义分析 重用 全当归 — 补血活血，化瘀生新 川芎 — 活血行气 桃仁 — 活血祛瘀 炮姜 — 温经止痛 甘草 — 调和诸药 黄酒 — 温通血脉，以助药力 童便 — 益阴化瘀，引败血下行 生化汤 －－运用 ? 辨证要点 本方为妇女产后常用方剂。以产后 恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。 ? 加减变化 若腹痛不甚者，可减去桃仁；若瘀 块留滞，腹痛甚者，可加蒲黄、五灵脂、延胡 索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以 温经散寒。 ? 使用注意 本方药性偏温，若产后血热而有瘀 滞者，则非本方所宜。 失 笑 散 《太平惠民和剂局方》 [ 组成 ] 五灵脂酒研，淘去沙土 蒲黄炒香， 各二钱（各 6g ） [ 用法 ] 先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏， 煎七分，食前热服。（现代用法：共为细末， 每服 6g ，用黄酒或醋冲服，亦可每日取 8- 12g ，用纱布包煎，作汤剂服）。 [ 功用 ] 活血祛瘀，散结止痛。 [ 主治 ] 瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露 不行，或月经不调，少腹急痛等。 [ 方解 ] 方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功 擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀， 炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛 的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其 活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄 活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥燥。诸药合 用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功， 使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用 本方，患者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而 笑，故名“失笑”。 桂枝茯苓丸 《金匮要略》 桂枝茯苓丸 －－方义分析 桂枝 — 温通血脉以行瘀滞 桃仁 — 活血祛瘀，助君以化瘀消癥 丹皮、芍药 — 既能活血散瘀， 又能凉血以清退瘀久所化之热 芍药 并能缓急止痛 茯苓 — 渗湿祛痰，以助消癥； 健脾益胃，扶助正气。 白蜜 为丸 — 取其缓和诸药破泄之力 桂枝茯苓丸 －－配伍特点 本方配伍特点有二： 一为既用桂枝以温通 血脉，又佐丹皮、芍药以凉血散瘀，寒温 并用，则无耗伤阴血之弊。二为漏下之症， 采用行血之法，体现通因通用之法，俾癥 块得消，血行常道，则出血得止。 桂枝茯苓丸 辨证要点： 少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按 使用注意： 本方用于妊娠而有瘀血癥块者，用量宜 轻，只能渐消缓散，不可峻攻猛破，若攻之过急， 则易伤胎元。 功用： 活血化瘀，缓消癥块 主治： 瘀阻胞宫证。腹痛拒按，或漏下不止，血 色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安等 鳖 甲 煎 丸 《金匮要略》 [ 组成 ] 鳖甲 90g ，炙 乌扇烧 黄芩 鼠妇熬 干姜 大黄 桂枝 石韦去毛 厚朴 紫葳 阿胶各 22.5g 柴胡 蜣 螂熬 各 45g 芍药 牡丹去心 庶 虫虫熬 ，各 37g 蜂 窠炙， 30g 赤硝 90g 桃仁 瞿麦各 15g 人参 半夏 葶 苈各 7.5g [ 用法 ] 上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸 灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁， 内诸药，煎为丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服 （ 现 代用法： 除硝石、鳖甲胶、阿胶外， 20 味烘干碎断，加黄 酒 600g 拌匀，加盖封闭，隔水炖至酒尽药熟，干燥，与硝 石等三味混合粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重 3g 。每次服 1-2 丸，每日 2-3 次，温开水送下）。 [ 功用 ] 行气活血，祛湿化痰，软坚消