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关于营利性医院如何实行成本控制提高管理效益 　　在市场 经济 下 医院 经营中，财务管理工作渗透到医院的方方面面，其工作的好坏 直接影响医院建设与 发展 。财务管理主要体现在经济核算，医院的效益有两个，一是社 会效益，二是经济效益。在保证发挥最佳的社会效益前提下，充分发挥出最大的经济效益 ，主要工作是搞好成本费用的核算。自2000 年以来，营利性医院和非营利性医院的分类 管理说到底是通过引入竞争机制开展医疗服务，满足不同层次的医疗服务需求。强化成本 管理，实行成本控制，提高管理效益的 会计 工作在医院的建设中处于举足轻重的地位 它对医院的建设发展起到保障与促进的作用。医院的成本核算主要是对已经发生的消耗进 行归集，无论正确与否毕竟已经发生，只能被动地反映财务成果，所以是一种事后监督。 而成本控制则是对尚未发生的消耗进行控制，在成本形成过程中与事先测定的计划成本进 行对比分析，找出造成差距的原因，提出整改措施，把不必要的消耗控制在未发生之前 因此是一种事前监督。从成本核算到成本控制，在职能上对会计人员提出了更高要求，使 医院主动适应市场经济，实现向管理要效益的具体途径。 　　医院成本控制的目的以计划成本为目标，挤干成本中的 “水分” ，杜绝不必要的支出 和浪费，通过加大成本在科室奖罚中的力度使节约变成职工的一种自觉行动。目前，营利 性医院通过收费价格并非实行自主定价，为了打开经营局面，不少营利性医院采取了不收 门诊挂号费、检查费打折等一系列手段来和非营利性医院争夺病人资源，这完全属于市场 化的运作手段。但是营利性医院的这种价格优势却在 “医保定点”的阴影下显得缺乏底气 。当前，医疗市场的竞争在加剧，营利性医院面临着更大的发展机遇和更为严峻的考验。 营利性医院多为民营性质医院，发展到现阶段，一方面面临着与人才、设备、资金等方面 具有绝对优势的非营利性国有医院的竞争；另一方面也要受到非法医疗机构和 “个体游医 ”的侵害，可以说是 “腹背受敌” 。在这种优胜劣汰、发展或消亡的市场经济急速发展现 实面前，处于十字路口的营利性医院步履维艰，已经面临前所未有的经济困难。营利性医 院只有狠抓内涵建设，注重内部挖潜，努力降低医疗成本，这已成为医院管理的当务之急 。如何探索优质、高效、低耗的质量效益型发展路子是每位营利性医院管理者义不容辞的 职责。医院成本对象为医疗服务和药品进销。属于医疗服务消耗的各项费用，直接在医疗 支出归集，作为行政、后勤部门所发生的费用能直接归集到医疗费用和药品费用的直接归 集，不能直接归集的，记入管理费用，期末进行分摊。医院的设备，房屋建筑所提取的修 购基金主要用于资产更新。 　　医院成本是医院在为社会提供医疗保健服务过程中发生的物化劳动和活劳动消耗的总 和，主要是：人力成本(工资、补助、伙食、夜餐、津贴、值班费等等) ；物耗成本(卫生 材料、消耗品、低值易耗品) ；设备成本(医用、非医用设备的折旧费、维修费) ；房屋成 本(折旧费、维修改造费) ；日常成本(差旅 交通 费、水电煤气费、保洁费、洗地费、排 污费、垃圾整理费、花草养护费、电梯维修费、招待费、劳务费、邮寄费、办公用品费等 等) 。上述成本项目中有可控成本，也有不可控成本，营利性医院如何对科室成本费用控 制及核算进行有效管理，结合广东东莞石新医院(营利性)成本核算的点滴做法，现简述如 下： 　　首先，要认识成本核算是医院 现代 经济管理的一项重要利器。成本核算是一项涉及 面广、综合性强、专业知识要求高的系统，是医院在经营管理领域的创新与拓展。随着市 场环境的变化，促使医院经营管理者更新观念，增强创新意识，扩大财务工作职能，财务 管理者不仅要处理好对外的日常事务，还增强了医院内部的控制与管理，从而实现了从原 来记账报账主导型向内部核算管理型的职能转型。以成本核算为切入点，带动财务部门管 理会计、内部控制职能的建立与拓展，并直接参与医院发展战略、项目规划、投融资管理 、资本运作、薪酬设计的全过程；以一套快速、灵敏的反应系统，为院领导层、各级管理 层提供即时、有效的经营和最优化决策的数据信息支持；在医院各项经济业务正常运转的 前提下，真正体现 “管理”的理念。 　　第二，对非医用材料实行定额管理。非医用材料是指临床业务量的增减没有直接关系 的支出，如办公杂支等，此类支出采用定额管理，在医院内部运用定额形式对各不同性质 的科室核定杂项支出按季发放，科室根据工作需要领取办公杂支物品，超出定额部分从效 益奖金中直接扣除，节约部分按规定比例进行奖励。通过这种定额管理的办法，使东莞石 新医院的行政、后勤物资消耗连续几年维持最基本的开支数额，甚至呈负增长。 　　第三