常见有毒 中药的中毒反应和基本救治原则.docVIP

常见有毒中药得中毒反应与基本救治原则 乌头类 中药:川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等 中成药:大、小活络丸,追风丸,追风透骨丸,三七伤药片,附子理中丸,金匮肾气丸,木瓜丸,小金丸,正天丸,右归丸等。 中毒机制:主要成分为乌头碱,中毒量0。2mg,致死量２－４mg、主要对神经系统,尤其就是迷走神经。先兴奋后抑制,可直接作用于心脏,产生异常兴奋作用,致心律失常,甚至引起室颤而死亡。 表现:神经系统,口舌、四肢、全身麻木,头痛、头晕、精神恍惚、语言不清、小便失禁、继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等、 循环系统,心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等、消化系统,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。 中毒原因:过量服用、用法不当煎煮时间太短或生用、酒用、个体差异。 中毒解救:清除毒物催吐、洗胃、肌内注射阿托品0。5－1。0mg,可注射数次。未改善可用利多卡因静注或静滴。重度酌情对症治疗、绿豆、生姜、甘草、蜂蜜等煎汤内服。 马钱子类 中药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片 中毒机制:士得宁(番木鳖碱),大毒,5-10mg中毒,30mｇ致死。先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。 中毒表现:初期头晕、头痛、烦燥不安,面肌紧张、吞咽困难,伸肌屈肌极度收缩。惊厥、痉挛、角弓反张,因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。 中毒原因:误服或过量。炮制不当、 中毒解救:保持安静,避光,避音,吸氧、清胃,导泻,大量输液。对症治疗,痉挛时静注苯巴比妥钠0.2—0、3g、肉桂、甘草煎汤服。 蟾酥 中药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸。 中毒机制:强心配糖体(蟾酥毒素)、儿茶酚胺类、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量心肌收缩力增强,大剂量使心脏停止于收缩期。 中毒表现:循环系统,胸闷、心悸、心律不齐、脉缓无力房室传导组滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克、甚至心跳骤停而死。消化系统,恶心呕吐、腹泻等。 中毒原因:过量,浓度过高,误服、 中毒解救:清胃。大量输液。服蛋清、牛奶护胃粘膜并大量饮水。对症治疗,注射阿托品,服用颠茄合剂。甘草、绿豆煎汤服。鲜生姜汁、芦根汁内服。 雄黄 中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等、 中毒机制:二硫化二砷(As２Ｓ2)、少量三氧化二砷(Aｓ2O3)砷盐毒大。蓄积组织中毒。肝、肾、脾等内脏及指甲毛发等。首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,并影响毛细血管通透性。血管舒缩中枢麻,毛细血管扩张。并引起肝、肾、脾、心脏等血管得脂肪变性坏死。 中毒表现:消化系统,口腔咽喉干痛、烧灼感、口中金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻类霍乱。各种出血症状,吐血、咯血、结膜充血、便血、尿血等、肝肾功能损害,转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。心衰、呼衰而死。长期接触引起皮肤过敏、丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。 中毒原因:过量。饮雄黄酒。 中毒解救:清胃、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用碳吸附毒物保护胃粘膜。甘草、绿豆汤服、中医对症治疗。 含汞(朱砂、轻粉、红粉)类 中成药:朱砂安神丸、抱龙丸、天王补心丸、人参再造丸、牛黄千金散、苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭、活络丸、追风透骨丸、更衣丸、复方芦荟胶囊、磁朱丸等、 中毒机制:汞中毒,散到各组织器官、脑组织,产生各种中毒症状。 中毒表现:消化系统,恶心呕吐、腹痛腹泻、口中金属味、流涎、中腔粘膜充血、牙龈肿胀溃烂等。泌尿系统,少尿、蛋白尿、急性肾衰。神经系统及精神方面得症状、 中毒原因:超剂量或长期服用。 中毒解救:清除毒物,催吐、洗胃、导泻、输液、服牛奶、蛋清护胃。二硫基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠解毒、纠正电解质紊乱、抗休克、肾透析等对症治疗。甘草绿豆土茯苓煎汤服。 六、含雷公藤、昆明山海棠得中成药 药物:雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片、?　 中毒机理:与所含得生物碱及有细胞毒得二萜环氧化合物有关? 中毒表现:消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻,以及肝区不适、黄疸。心血管系统表现为唇甲发绀、心悸、胸闷、气短、血压下降、心律不齐、心电图异常、泌尿系统初期表现为少尿、腰痛,继而出现尿毒症症状,甚至急性肾功能衰竭。神经系统表现为头昏、眩晕、周身不适、肌肉疼痛、脱发等、慢性中毒常发生于治疗过程中,表现为食欲锐减、胃脘饱胀、腹泻、恶心,以及口唇粘膜及眼角糜烂,皮疹,脱发等、?　　中毒原因:超剂量用药,个体差异,慢性积蓄性中毒? 　中毒解救:清除毒物、催吐、洗胃、导泻,对症、支持治疗,甘草、绿豆煎汤服、白萝卜、白菜