血液透析患者健康宣教.pdf

。 血液透析患者 ——健康宣教 血液透析是治疗急、 慢性肾衰竭的有效方法。 近年来， 绝大多数患者在接受血液透析治 疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、 恐惧、悲观等心理， 为了尽量提高透析患者的长期生存 率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 1. 透析前宣教 ? 一）血透指征 ? 1 、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 ? 2 、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 ? 3 、有全身水肿、肺水肿者 ? 4 、血肌酐≥ 707.2umol/L 或者 BUN≥28mmol/L 或内生肌酐清除率≤ 10~15ml/min ? 5 、血钾 6.5mmol/L ? 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 ? 二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。 ? 三） 做好患者及家属的思想工作。 尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重， 所以随着 血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解 相关血透知识， 认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、 位置、程度及心理上 负面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻 松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。 ? 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 2. 透析中宣教 ? 1 、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼 痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报。 ? 2 、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁 干燥。 ? 3 、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 ? 4 、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛 等不适及时向医护人员汇报。 ? 5 、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控 制水分的摄入， 限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治 疗。 ? 6 、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常 询问患者的感受及需要，如出现 : 失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其他。应通 知医生采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注 50%葡萄糖液，如 效果不理想，及时回血，指导患者放松，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。 3. 透析后宣教 （一） 饮食护理 1、摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入为 1.2~1.4 克/ 公斤 / 日，50%以上为优质蛋白， 精选资料，欢迎下载 。 可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸 高的食物。每日能量的供给为 125.6~146.5 千焦 / 公斤（ 30~35 千卡 / 公斤）。每天饮食中脂 肪总量以 50~60 克为宜，其中植物油为 20~30 毫升。 附：主要食物蛋白质含量表（供参考） 食物名称 数量（生重） 蛋白质大约含量（克） 瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉） 2 两 16～20 牛奶、豆浆 100 毫升 3～4 鸡蛋、鸭蛋 2 两 12～ 13 鱼、虾类 2 两 18